接觸性皮炎是皮膚粘膜由于接觸外界物質(zhì)，如化纖衣著，化妝品、藥物等等而發(fā)生的炎性反應(yīng)。其臨床特點(diǎn)為在接觸部位發(fā)生邊緣鮮明的損害，輕者為水腫性紅斑，較重者有丘疹、水疙甚至大疤，更嚴(yán)重者則可有表皮松解，甚至壞死。如能及早去除病因和作適當(dāng)處理，可以速愈，否則可能轉(zhuǎn)化為濕疹樣皮炎。
引起接觸性皮炎的因素
可引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多。有些物質(zhì)在低濃度時(shí)有致敏性，在高濃度時(shí)有刺激性和毒性。按其性質(zhì)可分為3類，1、動(dòng)物性：動(dòng)物毒素，昆蟲分泌物、毒毛等。2、植物性：花粉、植物葉、莖、花及果實(shí)等。3、化學(xué)性：是引起接觸性皮炎的主要原因。主要有金屬及其制品、塑料、橡膠、香料等。
1.原發(fā)性刺激 該類物質(zhì)無個(gè)體選擇性，任何人接觸后均可發(fā)生，且無潛伏期，是通過非免疫機(jī)制而直接損害皮膚。當(dāng)去除刺激物后炎癥反應(yīng)能很快消失。如強(qiáng)酸強(qiáng)堿，任何人接觸一定濃度、一定時(shí)間，于接觸部位均會(huì)出現(xiàn)急性皮炎。另一種為長(zhǎng)期接觸的刺激弱的物質(zhì)，如肥皂、洗衣粉、汽油、機(jī)油等，多為較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)反復(fù)接觸所致。這和原發(fā)性刺激物的性質(zhì)和物理狀態(tài)、個(gè)體因素如皮膚多汗、皮脂多、年齡、性別、遺傳背景等及環(huán)境因素有關(guān)。
2.變態(tài)反應(yīng) 主要為Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，是細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。當(dāng)初次接觸變應(yīng)原后不立即發(fā)病，經(jīng)過4～20天（平均7～8天）潛伏期，使機(jī)體先致敏，再次接觸變應(yīng)原后在12～48h左右即發(fā)生皮炎。
接觸性皮炎的常見癥狀
根據(jù)病程分為急性、亞急性和慢性，此外還有一些病因、臨床表現(xiàn)等方面具有一定特點(diǎn)的臨床類型 1、急性接觸性皮炎：起病較急。皮損多局限于接觸部位，少數(shù)可蔓延或累及周邊部位。典型皮損為境界清楚的紅斑，皮損形態(tài)與接觸物有關(guān)（如內(nèi)褲染料過敏者皮損可呈褲形分布;接觸物若是氣體、粉塵、病變多發(fā)生在身體暴露部位，如手背、面部、頸部等），其上有丘疹和丘皰疹，嚴(yán)重者紅腫明顯并出現(xiàn)水皰和大皰，后者皰壁緊張，內(nèi)容清亮，破潰后呈糜爛面，偶可發(fā)生組織壞死。常自覺瘙癢或灼痛，搔抓后可將致病物質(zhì)帶到遠(yuǎn)隔部位并產(chǎn)生類似皮損。少數(shù)病情嚴(yán)重的患者可有全身癥狀。去除接觸物后經(jīng)積極處理，一般1~2周內(nèi)可痊愈，一流暫時(shí)性色素沉著。交叉過敏、多價(jià)過敏及治療不當(dāng)易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作、遷延不愈或轉(zhuǎn)化為亞急性和慢性。
2、亞急性和慢性接觸性皮炎：如接觸物的刺激性較弱或濃度較低，皮損開始可呈亞急性，表現(xiàn)為輕度紅斑、丘疹，境界不清楚。長(zhǎng)期反復(fù)接觸可導(dǎo)致局部皮損慢性化，表現(xiàn)為皮損輕度增生及苔蘚樣變。
接觸性皮炎的職業(yè)性
接觸性皮炎的職業(yè)性的范圍規(guī)定了職業(yè)性接觸性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則并且適用于職業(yè)性接觸性皮炎的診斷及處理。診斷原則是根據(jù)明確的職業(yè)接觸史，發(fā)病部位，臨床表現(xiàn)及動(dòng)態(tài)觀察;參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查，同工種發(fā)病情況;需要時(shí)結(jié)合皮膚斑貼試驗(yàn)進(jìn)行綜合分析，排除非職業(yè)性因素引起的接觸性皮炎，方可診斷。不是在工作期間有接觸性皮炎的出現(xiàn)就可以被判定為是職業(yè)性的，大家不要有這種誤區(qū)。它的診斷標(biāo)準(zhǔn)有兩種：
1、職業(yè)性刺激性接觸性皮炎：急性皮炎呈紅斑、水腫、丘疹，或在水腫性紅斑基礎(chǔ)上密布丘疹、水皰或大皰，皰破后呈現(xiàn)糜爛、滲液、結(jié)痂。自覺灼痛或瘙癢。慢性改變者，呈現(xiàn)不同程度浸潤(rùn)、增厚、脫屑或皸裂。
2、職業(yè)性變應(yīng)（過敏）性接觸性皮炎：皮損表現(xiàn)與刺激性接觸性皮炎相似，但大皰少見，常呈濕疹樣表現(xiàn)。自覺瘙癢。
接觸性皮炎中醫(yī)辨證療法
風(fēng)熱型【證見】 皮疹發(fā)生于上部，并可見發(fā)熱惡寒，疲乏不適，自覺瘙癢。舌質(zhì)稍紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
【治法】 疏風(fēng)清熱。
【方藥】
1.主方消風(fēng)散（陳實(shí)功《外科正宗》）加減
處方：荊芥、防風(fēng)、蟬蛻各9克，苦參、牛蒡子、黃芩各12克，生地黃25克，金銀花15克，魚腥草30克，生甘草5克。水煎服，每日l劑。
熱象較重者，加生石膏30克（先煎），知母12克。夾濕者，加木通、蒼術(shù)各9克。
2.中成藥 防風(fēng)通圣丸，口服，每次6克，每日2—3次，溫開水送服。
濕熱型 【證見】 皮疹發(fā)生于下部，并可見發(fā)熱，口苦，口渴，疲倦乏力，小便黃赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
【治法】 清肝膽，利濕熱。
【方藥】
1.主方龍膽瀉肝湯（李東垣方，錄自《古今醫(yī)方集成》）加減
處方：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、車前子、澤瀉各12克，木通9克，生地黃25克，生甘草5克，魚腥草、土茯苓各30克。水煎服，每日1劑。
大便秘結(jié)者，加大黃12～15克（后下）。瘙癢較明顯者，加蟬蛻9克、白鮮皮12克。
2.中成藥
（1）龍膽瀉肝丸，口服，每次6克，每日3次，溫開水送服。
�。�2）魚腥草注射液，每次2—4毫升，肌肉注射，每日2次。
�。�3）龍膽瀉肝顆粒，口服，每次1—2包（4-8克），每日2次，溫開水送服。
氣血兩燔型【證見】 皮疹泛發(fā)全身，并見畏寒或寒戰(zhàn)，高熱，煩躁不安，夜睡難寐，口干渴。舌質(zhì)紅絳，苔黃干焦，脈數(shù)。
【治法】 氣血兩清，瀉火解毒。
【方藥】
1.主方清瘟敗毒飲（余師愚《疫疹一得》）加減
處方：水牛角30～60克（先煎），生石膏30克（先煎），生地黃、土茯苓各30克，金銀花、連翹各15克，黃芩、赤芍、梔子、玄參各12克，知母、牡丹皮各9克，黃連、生甘草各6克。水煎服，每日l劑。
2.中成藥
�。�1）紫雪丹或新雪丹，口服，每次1—2瓶，每日2～3次，溫開水送服。
�。�2）清開靈注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日1次。
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