一、盤狀紅斑狼瘡為紅斑狼瘡之最輕型，預(yù)后好。
主要侵犯皮膚、粘膜，很少累及內(nèi)臟，約5%可演變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡或亞急性皮膚型紅斑狼瘡。
1.皮損常見于外露部、面部皮損呈蝶形。其次為下唇、頭皮、外耳、胸前、手足背等部位。皮損局限于頭面部稱局限型，超出頭面范圍稱播散型，日盼后皮損可加重;
2.典型損害為紫紅色斑塊，表面附有粘著性鱗屑，鱗屑下可見角質(zhì)栓和擴(kuò)大的毛孔，逐漸中央色淡萎縮凹陷呈盤狀。愈后毛細(xì)血管擴(kuò)張，萎縮性疤痕，色素沈著或減退。粘膜皮損呈灰白色糜爛面，頭部皮損可致永久脫發(fā);
3.特殊型皮損可呈凍瘡樣或疣狀。
4.5-10%可演變?yōu)橄到y(tǒng)型，少數(shù)可致癌變;
5.少數(shù)病例低滴度抗核抗體陽性，如γ球蛋白升高，類風(fēng)濕因數(shù)陽性，白細(xì)胞降低，血沈快。
二、亞急性皮膚型紅斑狼瘡
1.皮損有特征性，可分為兩型。(1)環(huán)形紅斑形;(2)丘疹鱗屑型。本病皮損表淺，愈后無萎縮性疤痕;2.90%皮損呈單一型，10%兩型皮損共存，10%合并盤狀紅斑狼瘡皮損，20%合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮損。
3.易發(fā)生光敏，可反復(fù)發(fā)作;
4.系統(tǒng)損害輕，可有肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，10-20%有輕度腎炎，心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害罕見，本型可與盤狀紅斑狼瘡并存，約1/3病例符合美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn);
5.實(shí)驗(yàn)室檢查：大部分人有高γ球蛋白血癥，類風(fēng)濕因數(shù)陽性，80%抗核抗體陽性，70%有特異的抗Ro(SSA)及抗LA(SSB)抗體，個(gè)別補(bǔ)體水平低。
三、系統(tǒng)型紅斑狼瘡，可侵犯全身皮膚和多個(gè)臟器，是紅斑狼瘡中最重的一型，青中年女性發(fā)病多。
1.典型皮損為面部蝶形紅斑，甲周紅斑或指遠(yuǎn)端甲下弧形斑，指(趾)端紅斑和出血或盤狀紅斑狼瘡樣皮損�？谇徽衬っ訝�、潰瘍，其他可有光敏、紫癜、壞死性血管炎、多形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、大皰或血皰、蕁麻疹樣血管炎、雷諾現(xiàn)象、狼瘡發(fā)等;
2.關(guān)節(jié)和肌肉疼痛。為常見早期癥狀之一;
3.多器官受累：可累及腎、心、肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官，其他消化道外分泌腺(淚腺、垂液腺)、眼部均可受累;
4.全身癥狀：不規(guī)則發(fā)熱，畏寒、乏力、納差、體重下降等;5.全身淋巴結(jié)腫大，1/3有肝腫大，1/5有脾腫大;
6.實(shí)驗(yàn)室檢查(1)貧血，全血性減少，血沈快;(2)血清白蛋白下降，γ球蛋白、IgG、IgM及回圈免疫復(fù)合物升高，總補(bǔ)體及C3、C4降低，類風(fēng)濕因數(shù)陽性;(3)90-95%抗核抗體陽性，60-70%抗ds-DNA陽性，免疫印跡技術(shù)檢測可提取性核抗原抗體(包括抗Sm、抗RNP、抗Ro(SSA)、抗LA(SSB)陽性，抗核糖體抗體等檢查)，有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷;(4)皮膚組織病理學(xué)有特征性改變;(5)狼瘡帶試驗(yàn)陽性(包括正常皮膚和皮損部);(6)30-60%抗心磷脂抗體陽性;(7)40-70%系統(tǒng)紅斑狼瘡活動(dòng)期狼瘡細(xì)胞呈陽性;(8)2-15%梅毒血清試驗(yàn)呈假陽性。
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