系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性疾病，通俗的講就是患者體內(nèi)產(chǎn)生了大量的自身抗體，這些抗體對(duì)自身的組織器官不能起到保護(hù)作用，而是把自身的組織器官當(dāng)作“敵人”進(jìn)行攻擊和破壞，它既可能同時(shí)攻擊多個(gè)臟器，包括心、肝、腦、腎、肺、血液、皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等，也可能單一的攻擊其中某個(gè)臟器，所以同是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，不同的人臨床表現(xiàn)卻不盡相同，特別是初次發(fā)病的癥狀因人而異，這就是它發(fā)病的多樣性。即使同一病人在不同時(shí)間自身抗體攻擊的臟器也不盡相同，而表現(xiàn)出病情的多變性。下面結(jié)合部分實(shí)例談一下系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多樣性與多變性。
一、 發(fā)病癥狀的多樣性：
1、以發(fā)熱為首發(fā)癥狀：有一位 16歲男性患者，發(fā)熱半個(gè)多月，體溫高達(dá)39.3℃，在當(dāng)?shù)?a target='_blank'>醫(yī)院應(yīng)用多種藥物均無(wú)效來(lái)我院就診，確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經(jīng)專業(yè)系統(tǒng)治療后，癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，至今已經(jīng)4年，經(jīng)跟蹤隨訪病情保持穩(wěn)定。有一位18歲女性患者，低熱10余天，體溫最高38.3℃，右手第一掌指關(guān)節(jié)腫痛2天來(lái)診，經(jīng)檢查確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。發(fā)熱是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見(jiàn)的癥狀，占90%，其中65%是首發(fā)癥狀。既可能為高熱也可能為長(zhǎng)期低熱。
2、以白細(xì)胞減少為首發(fā)癥狀：有位43歲女性患者，不明原因白細(xì)胞減少10余年，因右小腿的黑痣懷疑癌變，手術(shù)治療后，出現(xiàn)高熱，伴胸悶、氣短，經(jīng)檢查，確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性肺炎。此患者實(shí)際是長(zhǎng)期以白細(xì)胞減少為主要癥狀的輕型狼瘡，手術(shù)誘發(fā)病情突發(fā)加重，成為重型狼瘡。白細(xì)胞減少也是紅斑狼瘡常見(jiàn)癥狀之一，占50%～60%。
3、以血小板減少為首發(fā)癥狀：一位13歲男性患者，因皮膚有出血點(diǎn)、血小板減少被診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，2年后突然出現(xiàn)癲癇抽搐、尿蛋白3+，經(jīng)檢查，最終確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腦病、狼瘡性腎炎。
4、以白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞三系均減少為首發(fā)癥狀：一位32歲女性患者，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)三系均減少，懷疑再生障礙性貧血來(lái)我院進(jìn)行骨髓檢查，結(jié)果骨髓正常，追問(wèn)病史，患者平日有乏力、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，口腔潰瘍，進(jìn)一步查抗核抗體等多種抗體陽(yáng)性，確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經(jīng)專業(yè)系統(tǒng)治療，一周后三系全部恢復(fù)正常。
5、以多關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀：某24歲女性，因多關(guān)節(jié)腫痛半年伴有發(fā)熱多日，在外院診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但治療效果不佳來(lái)我院就診，經(jīng)檢查，確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經(jīng)專業(yè)系統(tǒng)治療，目前病情穩(wěn)定，已結(jié)婚生子。
6、以面部、四肢腫脹為首發(fā)癥狀：有位30歲女性患者，因面部、四肢腫脹2月余來(lái)我院就診，經(jīng)查抗核抗體等多種抗體陽(yáng)性、低補(bǔ)體、尿蛋白3+，結(jié)合平日易發(fā)口腔潰瘍、對(duì)日光過(guò)敏，確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，此患者的狼瘡是以腎炎為首發(fā)癥狀。
7、以全身不適、焦慮、皮膚紅斑、胸悶氣短、胸腔積液、心包積液等為首發(fā)癥狀的狼瘡患者也屢見(jiàn)不鮮，在此就不一一列舉了。
二、 病情變化的多變性：
某女性患者15歲時(shí)因皮膚紫癜、血小板減少，診斷為特發(fā)性血小板減少紫癜，長(zhǎng)期口服強(qiáng)的松病情穩(wěn)定，41歲時(shí)出現(xiàn)面部紅斑、發(fā)熱、光過(guò)敏，在301醫(yī)院診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，給予相應(yīng)治療，病情處于穩(wěn)定。50歲時(shí)，受涼嚇后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰伴高熱，應(yīng)用一周抗生素效果不明顯，逐漸出現(xiàn)呼吸困難、口唇紫紺，并迅速發(fā)展為呼吸淺慢、暫停和神志不清，到301醫(yī)院急診科就診，經(jīng)多項(xiàng)檢查，最后明確診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(免疫性血小板減少性紫癜起病)，狼瘡肺炎，肺間質(zhì)病變，肺部感染，急性呼吸窘迫綜合癥，肺萎縮綜合癥，狼瘡腎炎，腎病綜合癥，亞臨床型胰腺炎。此患者首先有血液系統(tǒng)損傷，26年后出現(xiàn)皮膚損害，9年后又出現(xiàn)肺、胸膜、胰腺的損害，而這一系列的損害都是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致，從此病例可以看出系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情的變化是復(fù)雜多樣的，即使病情平穩(wěn)，當(dāng)出現(xiàn)感染、手術(shù)、情緒波動(dòng)等誘因時(shí)，病情可能會(huì)突然惡化，甚至危及生命。
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