兒童與成人系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床特征的對比分析
系統(tǒng)性紅斑狼瘡( SLE)是損傷全身結(jié)締組織的自身免疫性疾病。兒童較少，我院近十余年收治20例，與同期成人住院病人42例臨床表現(xiàn)不同點(diǎn)甚多，因而提出兒童SLE診斷重點(diǎn)，提供諸專家探討，報告如下。
1、觀察對象
兒童組發(fā)病最小年齡 6歲，最大15歲，13歲以下12例(65%)，男女比例為5：15。成人組42例，由我院皮膚科提供。最小年齡18歲，最大45歲，30歲以下21(50%)，男女之比為6：36，以青年女性多見。
2、臨床癥狀
兒童組首以發(fā)燒為主來院者多見 18/20(90%)。成人組多以皮疹、微熱為主訴來院。呈間歇性微熱者21/42(50%)，很少有高熱(有合并癥者例外)。
�。�2）發(fā)病
兒童組急性發(fā)病者 11例(55%)，熱型不定，有時高熱。伴有顏面輕度水腫及蝶狀紅斑者5例。成人組急性發(fā)病僅2例(5%)，以先有皮疹徐徐發(fā)病者多見。
（3）腎損傷
兒童組早期尿改變 18/20(90%)，發(fā)病既以腎病綜合癥入院者2例，高度水腫、大量蛋白尿、血尿等。血BUN大于14MMOL/L7：20(35%)，肌酐者7例。成人組尿改變16/42(38%)，有腎功能改變(BUN及肌酐增高)12/42(28。5%)。腎損傷程度比兒童組較輕。兒童組腎損傷臨床以腎病型多見，成人組似腎炎型多見，少數(shù)病例出現(xiàn)腎性高血壓。
�。�4）呼吸系統(tǒng)癥狀
兒童組自訴胸痛、咳嗽、呼吸困難，胸部聽診有干羅音者 4例，X光胸片均未見異常。發(fā)現(xiàn)合并肺門結(jié)核2例。成人組合并粟粒型肺結(jié)核者2例，侵潤型肺結(jié)核1例，化膿性胸膜炎1例，從發(fā)病機(jī)理推測由于機(jī)體細(xì)胞免疫功能異常有關(guān)。
�。�5）心臟受累
兩組均作了心電圖、胸 X光拍片，部分作了心動超聲。兒童組心影擴(kuò)大2例，心電顯示異常者10例。綜合檢查心臟不同程度受累者8/20(40%)。成人組心臟受累8/42(19%)。(以上二組均于住院期間觀察，非長期動態(tài)觀察)
�。�6）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
兒童自覺眩暈、頭痛者 6例，其中精神煩躁不安2例，痙攣及昏迷1例(死亡)，另1例尿失禁繼而昏迷，出院時呈腦強(qiáng)直狀態(tài)。在有神經(jīng)系統(tǒng)癥得5例中，3例有腦電圖異常。成人組以眩暈、頭痛者多見。對癥治療有效，未見有嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的病例。
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