案例：上肢酸痛原來是帶狀皰疹
【患者情況】上周接診一名上肢酸痛的患者，患者來時自訴：近期長時間臥床看電視后出現(xiàn)左肘內(nèi)側(cè)酸痛，局部皮膚痛覺過敏，病情夜間加重，無上肢麻木及放射痛，頸部酸困感。
【檢查情況】左肘部尺神經(jīng)溝處壓痛(++)，左側(cè)臂叢牽拉試驗(+)，阿德森試驗(—)，扣頂試驗(—)�？紤]1.肘部尺管病變2.頸椎病。
【治療情況】給予尺神經(jīng)阻滯治療，當天夜間癥狀緩解，次日癥狀同前，給予頸椎牽引治療，夜間癥狀再次緩解，次日又癥狀同前。再診時見左肱二頭肌內(nèi)側(cè)從腋下至肘內(nèi)側(cè)帶狀分布皰疹。確診帶狀皰疹。給予抗病毒及營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
帶狀皰疹的特點
帶狀皰疹(Herpes Zoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱為"纏腰火龍"“纏腰火丹”，俗稱"蜘蛛瘡"。其主要特點為簇集水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛。
初次感染表現(xiàn)為水痘，以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)，免疫功能減弱可誘發(fā)水痘帶狀皰疹病毒可再度活動，生長繁殖，沿周圍神經(jīng)波及皮膚，發(fā)生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。但亦有反復多次發(fā)作者。
帶狀皰疹發(fā)病原因
是由水皰-帶狀皰疹病毒所致。對此病毒免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當?shù)挚沽Φ拖禄騽诶邸⒏腥尽?a href='http://m.wfhslt.com/erke/xegm/75225.htm' target='_blank' class="tips" kid="15">感冒發(fā)燒,生氣上火等，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。
皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛;年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。此病現(xiàn)代醫(yī)學稱為帶狀皰疹，民間稱為蛇膽瘡，纏腰龍等稱。
帶狀皰疹臨床癥狀
好發(fā)年齡中老年居多。長期服用類固醇皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者多見。病程一般為半個月左右。好發(fā)部位肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)可支配的皮膚區(qū)域。皮疹特點潮紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)群集的丘疹、水皰，粟粒至綠豆大小，皰液清亮，嚴重時可呈血性，或壞死潰瘍。皮疹單側(cè)分布呈帶狀為該病的特點。自覺癥狀自覺疼痛，劇烈難忍。疼痛可發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前，表現(xiàn)為感覺過敏，輕觸誘發(fā)疼痛。疼痛常持續(xù)至皮疹完全消退后，有時可持續(xù)數(shù)月之久。
皮疹初起為皮膚發(fā)紅，隨之出現(xiàn)簇集成群的綠豆大小丘疹，1-2天后迅速演變成為水泡，水泡沿神經(jīng)近端發(fā)展排列呈帶狀，數(shù)天后，皰壁松弛，皰液混濁，而后逐漸吸收，干痼。愈后遺留暫時性的紅斑或色素沉著。
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