過去，人們對帶狀皰疹存在著種種誤解，例如，“纏腰蛇”是人們對發(fā)生在軀干部的帶狀皰疹的俗稱，中醫(yī)稱為纏腰火丹。人們總是認為“纏腰蛇”很危險，如果讓“纏腰蛇”纏繞成一圈就會致人于死地。發(fā)生在頭面部的帶狀皰疹，則常常被人們認為是蜘蛛爬過了頭面部，所以被稱為“蜘蛛瘡”。其實，帶狀皰疹是一種常見的病毒性皮膚病，由水痘－帶狀皰疹病毒引起，一般預后良好。
水痘是水痘－帶狀皰疹病毒感染的首發(fā)表現(xiàn)，是一種高度接觸傳染性疾病。水痘患者的呼吸道、鼻咽分泌物和皰疹液中都存在病毒，通過呼吸道或密切接觸傳染。對本病無免疫力或免疫力低下的人群易被感染。水痘一般在春季易流行，醫(yī)院、學校等人多的公共場所容易傳染。多數(shù)水痘患者是兒童，僅有少數(shù)病例為成人發(fā)病。
感染水痘－帶狀皰疹病毒后，少數(shù)患者可無臨床表現(xiàn)，稱亞臨床感染。多數(shù)患者表現(xiàn)為相繼分批出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰和結(jié)痂，水皰多數(shù)時候為綠豆大小，周圍有紅暈，皰液透明，故稱之為水痘是很貼切的。水皰頂端呈臍窩狀是水痘皮疹的特點之一�；颊呖砂橛邪l(fā)熱、乏力和上呼吸道炎癥狀。嚴重的患者可繼發(fā)肺炎、腦膜炎、心肌炎等。此外，妊娠婦女臨產(chǎn)前、分娩后兩天內(nèi)患水痘，可造成胎兒畸形、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、新生兒死亡等�；妓缓蟪？色@得終生免疫，不再發(fā)生水痘，但可發(fā)生帶狀皰疹。
帶狀皰疹是水痘患者或亞臨床感染者殘留在脊髓后根或腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒復活所致。發(fā)病前可有過度疲勞、感冒、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、使用某些免疫抑制劑和器官移植等誘因。患者開始數(shù)天往往先有局部皮膚的感覺過敏、燒灼感或神經(jīng)痛，或同時伴有低熱、全身不適、乏力等癥狀。皮膚表現(xiàn)為患部先出現(xiàn)潮紅斑，繼而出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹并迅速變?yōu)樗�，周圍皮膚發(fā)紅。皰液開始時清澈透明，２～３天后變?yōu)榛鞚幔虺恃�。水皰相互融合成簇，各群水皰間可見正常皮膚，也可融合成大片水皰。
發(fā)生在軀干的皮疹常分布在身體的一側(cè)，沿某一肋間神經(jīng)分布區(qū)排列成帶狀，一般不超過正中線（節(jié)段性皮疹）。發(fā)生在頭面部的皮疹以一側(cè)額部和頭頂部皮疹最多見，可合并眼部損害。免疫功能低下者或合并糖尿病、紅斑狼瘡、惡性腫瘤、使用免疫抑制劑治療者可發(fā)生節(jié)段性皮疹，并伴有泛發(fā)全身的少數(shù)水痘樣疹、單側(cè)多發(fā)性皮疹、雙側(cè)皮疹（纏繞成一圈）等。患者也可以表現(xiàn)為無皮疹。
神經(jīng)痛是帶狀皰疹的另一個特點。老年患者常有劇痛，甚至是難以忍受的疼痛。老年患者在皮疹消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)月或更久。
大部分帶狀皰疹患者一般病情經(jīng)過較輕，２～４周后完全恢復正常�；紟畎捳詈蟪？色@得終身免疫。但年老體弱、惡性腫瘤或使用免疫抑制劑治療等免疫功能低下者，特別是接受骨髓移植的患者，病毒可廣泛擴散，引起高熱、肺炎、肝炎、腦膜炎等嚴重并發(fā)癥，甚至死亡。此類患者也可以出現(xiàn)帶狀皰疹的復發(fā)。病情的嚴重程度與患者的身體免疫狀況有關(guān)，但病情嚴重者畢竟是少數(shù)。因此，患了帶狀皰疹對一般人來說沒有必要過分緊張，只要采取適當?shù)闹委煷胧�，病情將很快得到恢復�?/p>
水痘及帶狀皰疹的治療以抗病毒、消炎、防止繼發(fā)感染和皮疹局部護理為原則。常用的抗病毒藥物有口服阿昔洛韋、萬乃洛韋或法昔洛韋，肌肉注射病毒唑，也可靜脈滴注阿昔洛韋或阿糖腺苷。水痘患兒可服用撲爾敏、苯海拉明等抗組胺藥以減輕瘙癢等癥狀。帶狀皰疹患者疼痛較劇烈者可選用消炎痛、卡馬西平、阿司匹林等。
水痘患者一般不主張應用激素，但短療程、小劑量激素可減輕帶狀皰疹的神經(jīng)痛。用轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、麻疹減毒活疫苗皮下注射，或丙種球蛋白肌注，可減輕癥狀，縮短病程。皰疹未破時可外用硫磺爐甘石洗劑，皰疹破潰時則須酌情以３％硼酸溶液濕敷，或外用抗生素軟膏。一般情況下水痘或帶狀皰疹患者無須常規(guī)使用抗生素，當有明顯繼發(fā)感染時可酌情選用有效抗生素，也可輔以中藥治療。
絕大多數(shù)水痘或帶狀皰疹患者可在門診治療，病情較重、年老體弱或有明顯合并癥的患者則最好是住院治療。
