痤瘡是一種顏面、胸背等處毛囊與皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。西醫(yī)認(rèn)為與內(nèi)分泌因素、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、微生物感染、免疫因素等有關(guān)。好發(fā)于顏面、頸、胸背部或臀部。多發(fā)于青春發(fā)育期，皮疹易反復(fù)發(fā)生，常在飲食不節(jié)、月經(jīng)前后加重。皮損初起為針頭大小的毛囊性丘疹，或?yàn)榘最^粉刺、黑頭粉刺，可擠出白色或淡黃色脂栓，因感染而成紅色小丘疹，頂端可出現(xiàn)小膿皰。愈后可留有暫時(shí)性色素沉著或輕度凹陷性疤痕。嚴(yán)重者為聚合型痤瘡，病程長(zhǎng)，不易治愈，男子多見(jiàn)，多感染部位較深，出現(xiàn)紫紅色丘疹、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫，甚至破潰形成竇道和疤痕，或呈橘皮樣改變，常伴皮質(zhì)溢出。穿通性膿腫和不規(guī)則疤痕同時(shí)存在是此型的特征。自覺(jué)輕度瘙癢或無(wú)自覺(jué)癥狀，炎癥明顯時(shí)自感疼痛。
痤瘡屬中醫(yī)學(xué)“粉刺”、“肺風(fēng)粉刺”范疇。中醫(yī)認(rèn)為其病因?yàn)樗伢w陽(yáng)熱偏盛，肺經(jīng)蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)邪，熏蒸面部而發(fā);或由于過(guò)食辛辣肥甘厚味，助濕化熱，濕熱互結(jié)，不能下達(dá)，上蒸顏面而致;或因脾氣不健，運(yùn)化失調(diào)，水濕內(nèi)停，郁久化熱，熱灼津液，日久為痰，濕熱濁痰凝滯肌膚而成。
1.內(nèi)治
肺經(jīng)風(fēng)熱證：證見(jiàn)丘疹色紅，或有癢痛，或有膿皰;伴口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便短赤;舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。治宜疏風(fēng)清肺，方用疏風(fēng)清肺湯（西苑醫(yī)院皮膚科協(xié)定方）加減。藥物組成枇杷葉、桑白皮、黃芩、金銀花、連翹、黃柏、知母、白花蛇舌草、生甘草、丹參、生地、牛蒡子。皮疹色紅加丹皮、玫瑰花，粉刺多加冬瓜仁、苡仁，經(jīng)前加重加益母草、香附或柴胡、郁金或二至丸，疤痕加生山藥、太子參、麥冬、石斛、黃芪，濕盛便溏加蒼術(shù)、厚樸，失眠多夢(mèng)加合歡皮、茯苓。
肺胃濕熱證：證見(jiàn)顏面、胸背部皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，或有膿皰;伴口臭、便溲黃;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱利濕，方用清熱除濕解毒湯（西苑醫(yī)院皮膚科協(xié)定方）加減。藥物組成金銀花、連翹、紫花地丁、大青葉、野菊花、馬齒莧、茵陳、牛大黃、黃連、白花蛇舌草、丹參、生甘草。皮疹色紅加丹皮、玫瑰花，粉刺多加冬瓜仁、苡仁，經(jīng)前加重加益母草、香附或柴胡、郁金或二至丸，疤痕加生山藥、太子參、麥冬、石斛、黃芪，濕盛便溏加蒼術(shù)、厚樸，失眠多夢(mèng)加合歡皮、茯苓。
痰瘀互結(jié)證：證見(jiàn)皮疹顏色暗紅，以結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫、疤痕為主，或見(jiàn)竇道，經(jīng)久難愈;伴納呆腹脹;舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑。治宜除濕化痰，活血散結(jié)。方用化痰除瘀湯陳皮、制半夏、浙貝母、白芷、桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、丹參、皂刺、夏枯草、連翹、白花蛇舌草。皮疹色紅加丹皮、玫瑰花，粉刺多加冬瓜仁、苡仁，經(jīng)前加重加益母草、香附或柴胡、郁金或二至丸，疤痕加生山藥、太子參、麥冬、石斛、黃芪，濕盛便溏加蒼術(shù)、厚樸，失眠多夢(mèng)加合歡皮、茯苓。
2.外治
證見(jiàn)丘疹色紅，或有癢痛，或有膿皰;伴口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便短赤;舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑者，外用消炎膜1號(hào)方，藥物組成：黃連、黃芩、銀花、連翹、丹參、白花蛇舌草等;證見(jiàn)顏面、胸背部皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，或有膿皰，伴口臭、便溲黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)者，外用消炎膜2號(hào)方，藥物組成：蒲公英、紫花地丁、虎杖、黃連、魚(yú)腥草、丹參、白花蛇舌草等;證見(jiàn)皮疹顏色暗紅，以結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫、疤痕為主，或見(jiàn)竇道，經(jīng)久難愈，伴納呆腹脹，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑者外用消炎膜3號(hào)方，藥物組成：大黃、生地榆、三棱、莪術(shù)、橘皮、丹參等。每次先清潔面部，將對(duì)證的中藥膜粉溫水調(diào)勻后敷面，倒石膏膜，約30分鐘揭膜，1次/周。
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