痤瘡的發(fā)病因素比較復(fù)雜，往往是由多種因素綜合作用的結(jié)果。其中內(nèi)分泌影響，細(xì)菌及皮脂作用，遺傳因素起重要作用。尋常痤瘡是專一的毛囊疾病，由緊密擠壓在一起的角質(zhì)細(xì)胞嵌塞毛囊并使之膨脹從而導(dǎo)致粉刺的形成。

　　毛囊上皮的破裂造成了毛囊內(nèi)含物向真皮內(nèi)排泄。因此，導(dǎo)致了炎癥性丘疹、膿皰和結(jié)節(jié)性囊腫的形成。如上所述，粉刺形成是由角質(zhì)細(xì)胞的“黏著性” 所致，這些角質(zhì)細(xì)胞不能從正常的渠道—毛囊口排出。當(dāng)滯留角質(zhì)細(xì)胞堵塞了毛囊口時(shí)，堆積的皮脂會(huì)使毛囊下部擴(kuò)張。細(xì)菌的酯酶作用于皮脂并產(chǎn)生非酯化脂肪酸。痤瘡丙酸桿菌是產(chǎn)生酶解作用的主要微生物，其數(shù)量非常多。Leyden等對(duì)痤瘡丙酸桿菌的檢出率做了一個(gè)比較，在11～15歲年齡段，痤瘡患者與非痤瘡了一個(gè)比較，在11～15歲年齡段，痤瘡患者與非痤瘡患者的檢出率之比非常高，達(dá)到15000：0，在16～20歲年齡段比例是85000：590。而在21歲以上時(shí)，比例為1：1，這說(shuō)明這時(shí)期在痤瘡患者與非患者之間沒有差異。

　　非酯化脂肪酸對(duì)炎癥因子有趨化作用，如果毛囊不斷擴(kuò)大至破裂，非酯化脂肪酸及其他炎癥刺激物可進(jìn)入真皮，導(dǎo)致炎癥發(fā)生。四環(huán)素的療效主要在于減少非酯化脂肪酸。

　　四環(huán)素類、克林霉素（clindamycin）、過(guò)氧苯甲酰（benzoyl peroxide）或紅霉素的局部應(yīng)用可以減少痤瘡丙酸桿菌的數(shù)目。Kligman強(qiáng)調(diào)抗生素的應(yīng)用并不能使已發(fā)生的皮損消退，但可以阻止新?lián)p害的發(fā)生。局部應(yīng)用維A酸（retinkic acid），通過(guò)對(duì)角質(zhì)化過(guò)程的影響使角質(zhì)細(xì)胞失去其黏著性。

　　雄激素（例如睪酮）促使皮脂腺肥大，進(jìn)而使皮脂分泌旺盛。一些研究表明患痤瘡的女性有生化上的雄激素過(guò)多癥。Marynick等的研究顯示，在91例患有頑固性囊腫性痤瘡的男女患者中，都發(fā)現(xiàn)硫酸脫氫表雄酮升高，女性中睪酮和黃體激素升高，男性中17-羥孕酮升高，男性和女性的性激素結(jié)合球蛋白都降低。另外一些研究也證實(shí)了在痤瘡患者的血液中各種雄激素水平都增高，尤其是年齡較大的女性患者。然而，到底是哪一種雄性激素升高，研究者的結(jié)論各不相同。同時(shí)，痤瘡患者的皮膚外周代謝中，睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)槎�氫睪酮增加，但這種增加起何作用至今仍未得到證實(shí)。

　　所有的女性痤瘡患者都可能處于高雄性激素狀態(tài)。若有月經(jīng)不調(diào)和多毛癥，則更支持臨床上有雄激素過(guò)多的可能。這些患者有必要進(jìn)行婦科內(nèi)分泌學(xué)的檢查。

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