診室的門剛一打開，一位少女就急匆匆地走進(jìn)來。她看了看我工作服上掛的胸牌說：“您就是包大夫吧？我爸特意叫我找您看病。”邊說邊把一封信交給我。
噢，原來她是老同學(xué)的女兒萍萍，來找我看“凍瘡”的。
“你什么時候開始得的凍瘡？經(jīng)常復(fù)發(fā)嗎？”我問。
“我得這凍瘡好多年了，用了好多藥治療就是無法斷根。人家得凍瘡都是在天特別冷時發(fā)生，但我在秋天天氣還不是很冷的時候就犯病了。我也沒凍著，手背、臉、耳朵上就出現(xiàn)那種奇怪的很像凍瘡的一圈圈的紅斑，有些紅斑中間還有小水皰。有時癢得受不了。”萍萍簡要地介紹自己的發(fā)病情況。
我仔細(xì)看了看萍萍的手臂和面部，確實(shí)有一個個大小不等的環(huán)形紅斑。外觀有點(diǎn)暗紅和青紫色，幾乎每個紅斑中間都有小水皰，但是局部皮膚溫度正常，并沒有凍瘡皮膚損害的那種青紫色腫塊和壓之退色、局部皮膚發(fā)涼的典型癥狀，也沒有潰爛流水的現(xiàn)象。
根據(jù)萍萍的皮膚損害癥狀和我多年的診治經(jīng)驗(yàn)，我告訴萍萍，她得的不是凍瘡，而是凍瘡的“孿生兄弟”——寒冷性多形性紅斑。每當(dāng)天氣變冷時，到醫(yī)院皮膚科門診看病的人常絡(luò)繹不絕，若稍加留意一下，有些“凍瘡”與眾不同。這些患者的面頰部、耳郭、手背、足背等身體暴露部位的皮膚上，常出現(xiàn)奇怪的圓形或橢圓形、綠豆至黃豆大小的紅斑，顏色多為紫紅色，紅斑的中央部分色澤更深或隆起形成水瘡，極似“貓眼”，或者像射擊訓(xùn)練的靶子，所以又叫做虹膜樣或靶樣損害。每當(dāng)冰雪融化、大地回春的時候，這些紅斑就自然銷影匿跡了。這便是寒冷性多形性紅斑。
寒冷性多形性紅斑的發(fā)病原因至今尚未完全明了，多認(rèn)為是寒冷的刺激引起人體面頰部、耳郭、手背、足背等血液循環(huán)比較差的部位的小動脈血管收縮，久之小血管發(fā)生麻痹擴(kuò)張，同時靜脈回流受阻，造成淤血現(xiàn)象，從而產(chǎn)生皮膚血液循環(huán)障礙，故出現(xiàn)紅斑、水皰甚至糜爛等皮膚損害。
“哦，原來我得的不是凍瘡。那我這種病還能治好嗎？”萍萍聽完我的講解后，焦急地問我。
由于寒冷性多形性紅斑容易在每年冬季復(fù)發(fā)，所以罹患本病的人在入冬前就應(yīng)進(jìn)行防治。平時加強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體的御寒能力，易發(fā)生紅斑的部位應(yīng)提早采取保暖措施，多進(jìn)食熱飯菜以增加體內(nèi)熱量。
本病的治療主要以擴(kuò)張血管、活血化淤藥物為主，如腦益嗪、復(fù)方丹參片等，可增強(qiáng)面部皮膚的血液循環(huán)。另外，口服維生素E可增強(qiáng)血管對寒冷的抵抗力。也可用中藥桂枝10克、附片10克、當(dāng)歸1克、川芎6克、丹參5克、桃仁10克、紅花10克、干姜6克、雞血藤15克、甘草6克，水煎服，每日1劑，連服7劑為一療程，有較好的治療效果。
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