四環(huán)素族類藥物引起的灰指甲：口服四環(huán)素引起黃指甲的發(fā)生率極低，常見于治療時間較長的人，可限于甲半月或整個甲板，在燈下呈黃色熒光。用此黃色熒光征可以鑒別患者對四環(huán)素類藥物的適應(yīng)性；去甲氯四環(huán)素可致指甲紅色熒光；美滿霉素可致甲床藍(lán)灰色色素改變及縱形色素條紋。四環(huán)素類較常見的指甲改變是光感性指甲改變，有甲剝離和顏色改變，尤其是甲基氯四環(huán)素和強(qiáng)力霉素更常見。常開始于治療后：3--6周，從1個或數(shù)個指甲遠(yuǎn)端開始。在光感性反應(yīng)發(fā)生時，常伴有指尖、甲板下疼痛及燒灼感，以后指甲呈棕色改變，甲板遠(yuǎn)端與甲床分離，指甲有觸痛。拇指甲較少累及，因其在手上位置所決定。如果趾甲暴露于日光下，可發(fā)生與指甲同樣的改變，也可有裂片形出血伴甲剝離，在停藥一段時間后，可長出新甲。再次治療又可發(fā)生甲剝離，有時甚至指甲脫落�；抑讣装l(fā)病機(jī)理為光毒性作用，主要由UVB引起，也可以是UVA。頭孢噻啶及鄰氯青霉素引起的灰指甲：據(jù)報(bào)道，2例無腎患者用血液透析治療6-12周（此期間用大量頭孢噻啶和鄰氯青霉素），發(fā)生指、趾甲脫落。
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