西咪替丁是組胺H2受體拮抗劑，對胃及十二指腸潰瘍的治療有良好的效果。近年來，國內(nèi)外有試用于治療水痘的報道。本組研究了65例西咪替丁佐治水痘的病例，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 130例水痘患兒均有水痘接觸史，發(fā)熱，體溫38 ℃~40 ℃，全身皰疹，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男56例，女74例，年齡2.6~11歲，平均6歲7個月，隨機(jī)分為兩組，兩組平均年齡、性別、病情輕重、治療時間經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 治療方法 兩組在給予更昔洛韋5 mg/(kg·d)+生理鹽水100 ml治療5~7天基礎(chǔ)上，治療組給予西咪替丁15 mg/(kg·d)+生理鹽水100 ml靜脈滴入。所有病例均治療1個療程。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：24~48 h內(nèi)體溫下降至正常，皮疹消退，但可遺留色素沉著，或局部皮疹減少或消失。顯效：48~72 h內(nèi)體溫下降至正常，局部皮疹消失或減輕，無新的皮疹出現(xiàn)。有效：72~96 h內(nèi)體溫下降至正常，局部皮疹減輕或消失，無新的皮疹出現(xiàn)，原有的皮疹消失或結(jié)痂達(dá)50%。失效：96 h體溫不退或升高，原有皮疹不消失或結(jié)痂不到30%或加重。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床治療效果比較 見表1。
2.2 兩組患兒退熱及皮疹結(jié)痂時間比較 見表2。表1 兩組臨床治療效果比較表2 兩組患兒退熱及皮疹結(jié)痂時間
3 討論
水痘為高傳染性的世界流行性疾病，近年來有增多的趨勢，并發(fā)癥中以皮膚感染、肺炎最為多見，其次見于腦炎、心肌炎、肝炎、關(guān)節(jié)炎、瑞氏綜合征、出血性水痘。水痘并發(fā)腦炎致死率高，其腦炎發(fā)生率為1/10000~1/1000，病死率為5%~25%[1]，對確診患兒盡快減輕水痘癥狀，縮短治愈時間至關(guān)重要。筆者對130例水痘患兒進(jìn)行分組治療，結(jié)果顯示：在癥狀緩解、縮短療程方面，西咪替丁組優(yōu)于對照組(P<0.05)。水痘是由V?E病毒引起，目前尚無確切有效的抗V?E病毒藥物，其病程一般2~3周。
西咪替丁對水痘的作用機(jī)制尚不清楚，有學(xué)者認(rèn)為該藥有抗病毒作用，尚未作進(jìn)一步研究證實(shí)，但已知西咪替丁能阻滯由含有組胺H2受體T細(xì)胞抑制因子所致的免疫抑制，從而增強(qiáng)T細(xì)胞功能，由于V?E病毒的感受性同細(xì)胞免疫抑制劑有密切關(guān)系，從西咪替丁能增強(qiáng)細(xì)胞免疫，促進(jìn)V?E病毒感染后的恢復(fù)來考慮其作用機(jī)制是合理的。另外，拮抗血管H2受體，減輕表皮下炎癥、滲出，從而起到止癢，促進(jìn)皮疹消退及縮短皰疹結(jié)痂時間的作用[2]。再者，可抑制前列腺素釋放，減少發(fā)熱反應(yīng)的中間介質(zhì)，間接促進(jìn)退熱。水痘是兒科常見病，目前尚無特效藥，西咪替丁輔佐治療水痘是一種價廉、安全、有效的治療方法，值得進(jìn)一步推廣。
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