病毒是迄今所知體積最小、危害性最大的非細(xì)胞形態(tài)的病源微生物。病毒所致的疾病種類繁多，由病毒感染所致的皮膚、粘膜病變稱為病毒性皮膚病。病毒由核酸內(nèi)芯和蛋白質(zhì)衣殼組成。
1 臨床資料
1.1一般資料 自2003年5月～2008年5月間收治門診患者18例，男性8例，女性10例，年齡4歲～35歲，臨床特征舌、上鄂、齒齦、頰粘膜發(fā)生疼痛性水皰，水皰易破潰糜爛形成淺表潰瘍，上覆以灰色偽膜，嚴(yán)重的伴有口腔損害流涎、口臭、局部淋巴結(jié)腫大、食欲不振、發(fā)熱、全身不適等。
1.2臨床診斷 單純性皰疹。它是原發(fā)型單純皰疹最常見的一型。多發(fā)于1～5歲兒童，也可見于青少年。大多數(shù)病毒性皮膚病的診斷依據(jù)其臨床表現(xiàn)，應(yīng)在必要時(shí)做組織病理學(xué)檢查。病毒性水皰性皮膚病的皰液涂片，在水痘、帶狀皰疹、單純皰疹及生殖器皰疹等可見到氣球狀細(xì)胞，是由表皮角質(zhì)形成細(xì)胞氣球狀變性而成，細(xì)胞水腫，體積增大，細(xì)胞突消失、表面光滑似氣球狀。細(xì)胞涂片檢查簡(jiǎn)單易行、迅速，幾十分鐘內(nèi)即可為臨床提供診斷參考。
1.3治療 抗病毒療法的理想手段，一是應(yīng)用病毒疫苗預(yù)防和控制病毒的感染;二是選擇抗病毒藥物。
1.3.1嗎啉雙胍(病毒靈)(ABOB)，病毒靈可抑制RNA聚合酶，阻止病毒蛋白質(zhì)合成，為一種廣譜抗病毒藥物。對(duì)單純皰疹、水痘、帶狀皰疹有一定的治療作用，對(duì)流感、腮腺炎、麻疹有預(yù)防作用，給患者口服一次0.2～0.4g，一日3次，偶有胃納不佳、出汗等不良反應(yīng)，停藥后即消除。
1.3.2阿昔洛韋(ACV)對(duì)單純皰疹病毒1型、2型，水痘、帶狀皰疹病毒及EB病毒的感染有明顯的治療作用。用量200mg，每4～6小時(shí)1次口服，連服5～10天。一般用藥3天后帶狀皰疹的皮疹和疼痛即可控制。靜脈滴注，每日一次，可按5mg/kg計(jì)量加入250～500ml葡萄糖液或生理鹽水內(nèi)，每分鐘50～60滴，較緩慢滴入以免速度快，藥進(jìn)入量大在體內(nèi)形成結(jié)晶，刺激腎臟引起腎損傷。不良反應(yīng)：接近尿可誘發(fā)腎病，一般停藥后可消退。胃腸道輕度反應(yīng)，神經(jīng)毒性反應(yīng)、靜脈給藥時(shí)如藥液外滲可致軟組織壞死，如同時(shí)應(yīng)用干擾素或甲氨蝶呤可增加神經(jīng)毒性反應(yīng)，如病人有脫水或原有腎損害時(shí)可慎用或不用此藥。靜脈給藥時(shí)嚴(yán)防藥液外滲。
2 結(jié)果
患者18例，經(jīng)過(guò)治療一般3～5天退熱，瘡面逐漸愈合，2周后痊愈。
3 討論
3.1病毒性疾病的預(yù)防 應(yīng)用適當(dāng)?shù)囊呙缱鲎詣?dòng)免疫是理想的方法，但應(yīng)注意有些病毒抗原有時(shí)出現(xiàn)變異，隨疾病流行情況調(diào)整疫苗的種類是必要的。早期報(bào)告并隔離原發(fā)病人，可限制病情的傳播、流行。給患者以適當(dāng)?shù)闹С织煼�。�?yīng)用疫苗、血清及免疫球蛋白。
3.2病毒感染的種類 隱性感染：病毒進(jìn)入機(jī)體后，雖可以某種形式在相應(yīng)的耙器官或耙細(xì)胞內(nèi)存在，但不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，故又稱亞臨床感染或無(wú)癥狀感染。對(duì)隱性感染者通過(guò)免疫學(xué)檢測(cè)，可發(fā)現(xiàn)其機(jī)體對(duì)浸入的病毒已產(chǎn)生了特異性的體液免疫或細(xì)胞免疫。顯性感染：致病性病毒進(jìn)入機(jī)體后，機(jī)體未能將浸入的病毒消滅或排出體外，侵入的病毒浸入相應(yīng)敏感細(xì)胞內(nèi)不斷復(fù)制和釋放，經(jīng)過(guò)較短的潛伏期后，直接或間接使感染的細(xì)胞死亡，引起機(jī)體的一系列病理生理性和組織破壞性改變，在臨床上出現(xiàn)該種病毒性疾病所具有的臨床癥狀和綜合癥。這種感染也可稱為急性感染，往往由于機(jī)體對(duì)該病毒缺乏免疫能力或是入侵病毒的數(shù)量大、毒力強(qiáng)所致。
原發(fā)型單純皰疹包括皰疹性口齦炎、原發(fā)性生殖器皰疹、接種性單純皰疹、皰疹樣濕疹(水痘)、新生兒?jiǎn)渭儼捳�。皮膚、口腔及眼結(jié)膜發(fā)生皰疹，嚴(yán)重者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟及發(fā)生血行播散，出現(xiàn)高熱、呼吸困難、黃疸、出血和驚厥。本病兇險(xiǎn)，預(yù)后差。
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