阿洪是我的一個遠房親戚，平時很少來往。昨天，他卻突然來找我，原因不是別的，而是那糾纏了他三年多的白癜風。他說，這個病不知給他添了多少煩惱和痛苦。三年來，他不知跑了多少家醫(yī)院，看了多少位醫(yī)生，從大醫(yī)院到個體診所，從有名望的老教授到鄉(xiāng)間的土郎中，但臉上那塊“白色恐怖區(qū)”不但沒有消失，有段時間還漸漸擴大了，并以“星星之火，可以燎原”之勢又在頸部、胸前、手背等其他地方彌漫開來。
為了治這病，阿洪的媽媽沒少操心，最操心的當然是給他找對象了。已經(jīng)三十掛零的他，也該給老媽添個孫子了。可見過的女孩子一荏又一荏，就是沒有一個看上他，都是被他臉上和身上那些“白色恐怖區(qū)”嚇跑的。這讓他很為惱火也很痛苦，天天為此愁眉不展，還時常借酒消愁。看著他那焦急痛苦的模樣，我只有詳細給他解釋一番。
白癜風緣何難治
白癜風是一種常見的、后天獲得的色素性皮膚病，由皮膚和毛囊的黑色素脫失所引起，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)白斑。這種病臨床上治療起來確實很難，因為本病的發(fā)病機理目前還不是很清楚。過去多認為本病的色素脫失是黑色素合成障礙所致，但近年來的研究認為，白癜風的主要病理變化是表皮內的黑素細胞遭到了破壞。而黑素細胞為什么會被破壞掉卻還是一團迷，學者們提出了很多假說，但這些假說都沒能完全揭開白癜風發(fā)病機理之迷，因此也就造成了白癜風治療上的困難。
白癜風應早治
雖然白癜風基本不影響患者的身體健康，但是由于本病直接影響著患者的外觀容貌，給他們帶來了極大的精神壓力和心理負擔，從而嚴重影響患者的工作、生活、社交等方面。徹底掃除那些“白色恐怖區(qū)”是所有白癜風患者夢寐以求的愿望。但是迄今為止，國內外尚無一種療法能使所有患者獲得完全治愈，不過，畢竟還是有相當一部分病人經(jīng)過治療后，能夠使皮損大為改善，尤其是白癜風患者的早期，在皮膚尚未完全變白或者皮損僅局限于小片時，療效較好；而泛發(fā)性大片損害及節(jié)段性（沿皮神經(jīng)節(jié)段支配的皮膚區(qū)域走向分布，一般為單側）分布的皮損，特別是肢端型者及病程較長者，治療則較為困難。因此，治療提倡越早越好。
白癜風，不同部位療效不同
聽到這里，阿洪突然問，剛才不是說白癜風皮損區(qū)的黑素細胞被破壞掉了嗎？沒有黑素細胞就不能合成黑色素，那么治療應該統(tǒng)統(tǒng)無效，為什么還有一部分人有效呢？治療產(chǎn)生的黑素又是從哪里來的呢？“對，這是個疑點，”我說道，“但現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)黑素細胞原來有兩種，一種是存在于毛囊外根鞘上部的有功能的黑素細胞，能合成黑素；而在毛囊外根鞘中、下部還存在一種無色素的黑素細胞，不能合成黑素，但當某些刺激或生理需要時，它又能轉變成有功能的黑素細胞，產(chǎn)生黑素。實驗證明，白癜風病人皮損區(qū)遭到破壞的是毛囊外根鞘上部的有功能的黑素細胞，但在毛囊外根鞘中、下部無功能的黑素細胞依然存在。因此，白癜風患者恢復時的黑色素細胞來源很可能是毛囊外根鞘中、下部的無功能的黑素細胞。這也是為什么臨床上發(fā)現(xiàn)有毛囊部位的白癜風容易治療，而沒有毛囊的部位如指尖、腳趾等處治療無效的原因。”
目前的治療方法
“那治療上還有什么好辦法嗎？我中藥西藥都用過好多了。”阿洪最關心的其實是這個。
目前，治療白癜風有很多方法，較好的有光化學療法，即應用光敏劑加長波紫外線照射來治療白癜風，這種方法毒副作用較少，可以使約７０％的患者皮損有不同程度的恢復。但該方法療程較長，因色素細胞生長緩慢，再生時間一般在治療３周以上。如果治療有效，可以再連續(xù)１～２個療程，若連續(xù)治療３個月后仍未見色素生長者，應終止治療，改用其他療法。
自體表皮移植也是一種較好的方法，其原理是把正常皮膚移植到皮損處，補充正常的黑素細胞，從而達到治療的目的。當應用藥物治療無效，同時白斑處于穩(wěn)定期時，可考慮此方法。此法簡單易行，手術痛苦小，安全性高，療效也不錯，一般術后７～１０天就可以有色素出現(xiàn)，１個月后色素即開始向外圍擴大。
另外，黑素細胞體外培養(yǎng)自體移植也是目前正在開展的一種治療方法。此法療效肯定，不過設備要求高，工作量大，成本高，尚難以推廣，且還有些技術難題需要解決，目前仍處于試驗階段，但前景已非�？春谩Ｒ陨线@些療法有這么多優(yōu)點，但是在治療過程中也可能帶來這樣或那樣的問題，所以應在醫(yī)生指導下慎重選擇。
其他還有使用西藥、激素治療，以及中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合治療等等，都有一定的療效，可在�？漆t(yī)生的指導下選用。不過必須注意的是，所有的藥物療法，療程均比較長，奏效緩慢，一般１個療程至少需要３個月，如果有效，可以持續(xù)治療２～３個療程。像阿洪那樣每看一兩個月就放棄治療，這樣很難有什么效果，也白花了許多冤枉錢。所以，治療白癜風首先要有恒心，應堅持服完規(guī)定的用藥療程。
聽到我剛才的介紹，阿洪心情漸漸好了許多。我給阿洪做了體格檢查后，建議他用自體表皮移植的方法試試。同時，告誡他在日常生活中還需要注意一些方面。生活中應注意的幾點：一是盡量不要多吃維生素Ｃ和富含維生素Ｃ的食物，如獼猴桃、柚子、鮮橘、鮮棗、山楂、楊梅、草莓等，因為維生素Ｃ能使已形成的多巴胺立即還原成多巴，從而中斷了黑色素的生物合成；另一方面，維生素Ｃ既會影響腸道吸收銅離子，又能降低血中血清銅氧化酶的活性，從而影響酪氨酸酶活性，導致黑素合成障礙。二可多食富含酪氨酸與礦物質的食物，如瘦肉、動物內臟（肝、腎等）、牛奶、蛋類、新鮮蔬菜、豆類及其制品，以及一些黑色食物如黑芝麻、黑豆、黑米等。另外，由于白癜風在急性期可出現(xiàn)同形反應，即當身體某處皮膚受損傷時，可以很快發(fā)展為白斑。因此，平時要注意避免意外傷害，避免機械摩擦。還有，很多臨床觀察和研究都表明，精神因素與白癜風的發(fā)生有著密切的關系，所以應當保持良好的心境，消除心理障礙，避免各種不必要的精神刺激。
個別病人認為多曬太陽能使白斑變黑，于是經(jīng)常有意地暴露于強烈日光之下，這是不可取的。白癜風病人，適度接受日光浴，對促使白斑區(qū)黑素形成有點作用，但并不能代替其他治療，而且過度暴曬容易造成日曬傷，得不償失。
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