尖銳濕疣又稱生殖道疣（Genital Warts，GW），是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，屬于性傳播疾病（STI），主要通過性接觸傳播，另有少部分人通過日常生活用品傳播、垂直傳播或自體種植。最早在15世紀(jì)，歐洲就有關(guān)于尖銳濕疣的描述和記載。據(jù)全國性病控制中心最新統(tǒng)計資料顯示，1998年全國尖銳濕疣患者為141，410例，發(fā)病率為1149/10萬。由于女性外生殖器的特點，本病患者約2/3為女性，可以在幾個月內(nèi)自然消退，但也有少數(shù)患者的病程持續(xù)多年，經(jīng)久不愈。
流行病學(xué)——傳染性強，發(fā)病率高：
在我國，尖銳濕疣是最主要的性病之一，有些地區(qū)發(fā)病數(shù)占全部性病病人的20-31%，為第二位或第三位，南方地區(qū)比北方地區(qū)多見，好發(fā)年齡在16-35歲之間，發(fā)病率在國外僅次于非淋菌性尿道炎和淋病，居第三位，國內(nèi)居淋病之后，占第二位，每年增長率超過100%，居各類性病之首。
尖銳濕疣與HPV感染：
尖銳濕疣只是HPV感染后產(chǎn)生癥狀的部分，與無癥狀的HPV感染比率為1：10；HPV120個亞型中30種可以感染生殖道上皮細(xì)胞而致病，低危型（HPV6/11）通常引起生殖器疣；明確HPV亞型有助于判斷其惡變的可能性，但對于生殖器疣的診斷與治療沒有更多的指導(dǎo)性。
尖銳濕疣典型癥狀：
病初為丹紅或污紅色粟粒狀大小的贅生物，形態(tài)如丘疹狀、乳頭狀、菜花狀、雞冠狀，性質(zhì)細(xì)嫩，頂端稍尖，無痛癢感，逐漸長大或增多。贅生物基底稍寬或有帶，表面有顆粒，或表面濕潤，有出血，在顆粒間常集聚有膿液，散發(fā)腐臭氣味，搔抓后常繼發(fā)化膿性感染。位于濕度較低干燥部位的生殖器疣，損害常小而成扁平疣狀，位于濕熱濕潤部位的疣常表現(xiàn)為絲狀或者乳頭瘤狀，易融合成大的團塊。
尖銳濕疣的傳播途徑：
1、自行接種；
2、性器官摩擦；
3、母嬰傳播；
4、夫妻相互傳染；
5、接觸傳播。
鑒別診斷：
1、絨毛狀小陰唇；
2、假疣；
3、鮑溫樣丘疹�。�
4、梅毒；
5、扁平濕疣；
6、丘疹性纖維瘤。
某些特定情況下需行活檢：
1、對治療無效；
2、癥狀持續(xù)存在；
3、潰瘍形成；
4、短期迅速生長或顏色變深；
5、外觀發(fā)生改變。
尖銳濕疣的治療：
包括保守治療、手術(shù)或物理治療、干擾素局部注射或系統(tǒng)用藥，中藥治療。治療方法的選擇往往依據(jù)病變的數(shù)量、大小、分布部位、所用費用、副作用、有效性及治療的便利性。同時注意患者或性伴是否同時有其他的性伴侶，如果有，需同時治療。
1、藥物治療：
局部用藥：化學(xué)腐蝕劑：有足葉草脂、足葉草毒素和三氯醋酸等。足葉草脂、足葉草毒素可阻止細(xì)胞有絲分裂，使局部小動脈痙攣，引起組織壞死，3-4天后疣體即脫落。Khawaja對比了足葉草脂與外科治療尖銳濕疣的療效，完全清除率分別為79%和89%，但其復(fù)發(fā)率分別為60%和19%。足葉草脂、足葉草毒素均為妊娠期禁用。三氯醋酸（TCA）是一種腐蝕性藥物，腐蝕局部皮膚與粘膜，但不會被全身吸收。主要以濃度為30-50%的溶液治療，適用于較小病變，多用于陰道與肛門病變，可用于治療孕期尖銳濕疣。研究顯示TCA使用6療程后，疣變清除率為70-81%，而復(fù)發(fā)率為36%。表面化療藥物氟尿密啶（5-FU）是抗代謝藥，抑制病毒的復(fù)制，較適用于病灶數(shù)量多、面積大的外陰、肛門尖銳濕疣，對陰道濕疣也適用。5-FU可致流產(chǎn)、早產(chǎn)并對胎兒有致畸作用，孕期禁止使用。
2、物理治療：
1）冷凍治療：一般采用液氮或二氧化碳干凍產(chǎn)生深低溫使蛋白質(zhì)凝固壞死，引起皮膚及血管損傷和水腫，導(dǎo)致上皮層和真皮層細(xì)胞壞死，多次治療后病變清除率79-88%，復(fù)發(fā)率25-39%。
2）CO2激光治療原理是將紅外線能量集中在病變部位，使其氣化，病變清除率87%，復(fù)發(fā)率22-32%。
3、手術(shù)治療：
手術(shù)切除。電外科手術(shù)LEEP治療，（Schoenfeld等的研究）28例婦女，顯示在LEEP治療后86%的病變和激光治療后75%的病變在切緣2cm內(nèi)無HPV DNA；臨床觀察后，14-22%患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)；3月后因復(fù)發(fā)對患者再次體檢，其中4例患者在激光治療的切緣潛在HPV DNA染色體，且較靠近原病灶，而LEEP治療后1例患者復(fù)發(fā)。
4、免疫治療：
眾多的研究提示，CA的復(fù)發(fā)與免疫機能下降有關(guān)，并探討通過免疫調(diào)節(jié)劑治療CA及其復(fù)發(fā)。研究顯示干擾素與其他療法合用并不比單獨使用其他療法效果更好，且干擾素價格昂貴，因此主要是用于對其他治療療效欠佳的生殖器濕疣。
尖銳濕疣治療失敗的主要原因：
1、傳播途徑未阻斷——未治療性伴；
2、未同時治療其他部位的濕疣——30%伴發(fā)陰道、宮頸濕疣。
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