機械通氣的作用一是人工同期,保證一定的氧進入肺部,輸送至組織,人體代謝產(chǎn)生的二氧化碳也從組織經(jīng)過肺泡排出,二是可以節(jié)約呼吸功,慢性支氣管炎肺氣腫病人因氣道阻力增大,呼吸作用增加,使呼吸肌疲勞,收縮力減弱一致處于衰竭狀態(tài)。機械通氣后肺的呼吸動力由呼吸機代替,使原以疲勞的呼吸肌得以休息,減少的呼吸功,從而也可減少呼吸肌耗氧及產(chǎn)生二氧化碳,有利于機體
疾病恢復,三是正壓呼吸時,可以糾正通氣血流比例失調(diào),改善吸入氣體在肺內(nèi)分布不均的現(xiàn)象,使肺的氧合效率提高,正壓通氣還可對抗肺泡內(nèi)水腫液的滲出,對治療肺氣腫有利。
機械通氣一般用于急性呼吸衰竭,慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、急
性病發(fā)作時,由于氣道感染,支氣管痙攣,阻力增加,通氣急劇減少,可在原有基礎上發(fā)生急性呼吸衰竭。如果經(jīng)氧療,抗生素、解除支氣管痙攣藥物治療效果不好,出現(xiàn)明顯缺氧及二氧化碳潴留,出現(xiàn)紫紺、煩躁、多汗恍惚、嗜睡甚至昏迷。測pao2<7.315kpa,paco2>7.315kpa,且有繼續(xù)加重趨勢時,即可機械通氣治療。以保證有效通氣,使生命得以維持,爭取原發(fā)病的救治措施逐漸發(fā)揮作用,最后緩解病情。目前強調(diào)呼吸機宜早期使用,則可防止呼吸衰竭發(fā)展到嚴重階段,但機械通氣后監(jiān)測及護理工作難度較大,易出現(xiàn)并發(fā)怔,出現(xiàn)呼吸衰竭時還需要再做機械通氣,尤其是氣管切開反復進行,很不方便,因此應根據(jù)病情綜合考慮,一般應掌握常規(guī)在治療效果不佳,病情繼續(xù)加重,預計對生命產(chǎn)生威脅時應用。
慢性支氣管炎,肺氣腫肺心病緩解期也可用呼吸機通氣進行治療,因緩解期時部分患者處于呼吸衰竭的臨界狀態(tài),有些實為慢性呼吸衰竭,整日憋喘明顯,氣道阻力大,呼吸功增加,呼吸肌處于疲勞狀態(tài),對此類病人為減輕心肺負擔,改善通氣血流比例,或配合氣管內(nèi)吸入藥物及吸氧治療,也可用機械通氣,一般用面罩或鼻罩作為接口,具有一定的靈活性?砷g歇進行。對緩解期治療和配合呼吸功能
鍛煉可發(fā)揮有利作用。