遺糞癥：又稱(chēng)功能性大便失禁，本癥是指5歲或5歲以上兒童，非器質(zhì)性因素或因軀體疾病所引起的排便障礙，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)在不適當(dāng)?shù)臅r(shí)間和地方解大便，而大便形狀正常。
兒童遺糞癥是由什么原因引起的？
可能與遺傳因素，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟延遲，教育方法不當(dāng)及心理社會(huì)因素有關(guān)。
兒童遺糞癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
兒童在發(fā)育過(guò)程已能控制大便的年齡階段，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)不能控制排出大便，多數(shù)是拉在褲子內(nèi)，大便形狀正常，并非腹瀉，軀體檢查無(wú)異常。
兒童遺糞癥治療前的注意事項(xiàng)？
1、外界環(huán)境：衣著要涼爽，切忌采用捂被子發(fā)汗的辦法。居室空氣要流通，必要時(shí)用電扇來(lái)回吹風(fēng)，千萬(wàn)不可關(guān)窗閉戶(hù)不讓孩子見(jiàn)風(fēng)。
2、營(yíng)養(yǎng)方面：不要隨意忌口，無(wú)明顯咳嗽的可多吃點(diǎn)水果，尤其西瓜，既能補(bǔ)充水分、糖分和維生素，又有清熱的功效，鼓勵(lì)飲水，保持口舌滋潤(rùn)，小便通暢。
3、出現(xiàn)高熱應(yīng)予緊急處理，采用冷敷和拭浴的方法，使患兒盡快降溫。物理退熱：可將75%酒精兌水一倍稀釋?zhuān)眯∶碚簼癫聊^、頸、腋窩、胸背和四肢。若小兒四肢冷或擦抹后皮膚起“雞皮”，應(yīng)改用稍低于皮膚溫度的溫水擦抹四肢直至回紅轉(zhuǎn)暖。藥物退熱：在作物理處理的同時(shí)還要服退熱藥，有高熱抽筋病史的同時(shí)加服鎮(zhèn)靜藥。
兒童遺糞癥西醫(yī)治療方法
應(yīng)尋找原因，針對(duì)有關(guān)因素給予治療措施，家庭治療和咨詢(xún)，加強(qiáng)對(duì)患兒衛(wèi)生習(xí)慣的訓(xùn)練和教育指導(dǎo)。
1.行為療法：可采用正強(qiáng)化法，當(dāng)患兒能正常地排便，不弄臟褲子時(shí)，給予表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)。當(dāng)仍出現(xiàn)不自主的排便時(shí)，不可對(duì)其斥責(zé)，不可恐嚇，而應(yīng)加以安慰，使其精神放松。事實(shí)證明行為療法是相當(dāng)有效的治療方法。
2.輔助治療：必要時(shí)可輔以抗焦慮藥或三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥治療。用小劑量丙咪嗪合并心理療法，仍有遺糞或氯丙咪嗪10-25毫克/天，連用數(shù)月，療效明顯。
3.通便治療：最初的通便治療按以下方案進(jìn)行1-4個(gè)療程：第一天用成人型低磷酸鹽灌腸劑（≥7歲的兒童一次用2份）; 第二天雙醋苯啶直腸栓塞（10mg）; 第三天雙醋苯啶片口服（5mg）。可拍腹部的X線(xiàn)片查看是否灌腸充分。維持治療可用多種維生素、輕礦物油，持續(xù)4-6個(gè)月（若維持每日有大便可時(shí)間更長(zhǎng)）。用法與用量：維生素每日2次;礦物油：每日2次，口服15-30ml 新生兒和體弱兒禁用礦物油，以免發(fā)生窒息。礦物油可影響維生素的吸收，所以維生素的用量要多些。在飲食上建議食用粗纖維或粗渣，但不要強(qiáng)迫兒童吃。讓孩子坐在便盆上最多每日2次，每次不超過(guò)10分鐘，最好飯后進(jìn)行。重癥者，灌腸后若有必要，口服緩瀉劑（如番瀉葉5-10ml/d）2-3周，以后隔日一次持續(xù)1個(gè)月。復(fù)發(fā)很常見(jiàn)，若早發(fā)現(xiàn)可口服緩瀉劑1-2周。大便正常4-6個(gè)月則逐漸撤除礦物油。如果該治療方案失敗，建議進(jìn)一步評(píng)價(jià)飲食和大便情況。
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