案例
蚊蟲叮咬后
局部膿腫還發(fā)燒
童童媽媽給孩子擦止癢膏時(shí)，發(fā)現(xiàn)前兩天被蚊子咬的地方變得又紅又硬，她沒有在意，認(rèn)為過幾天自然會(huì)好。第二天中午，童童和媽媽午睡時(shí)一起睡在涼席上吹空調(diào)，到下午，童童發(fā)燒了。小腿上又紅又硬的地方出現(xiàn)了一個(gè)白色的膿點(diǎn)，童童媽媽以為是午睡著涼而引起發(fā)燒。
帶著孩子到兒科就診，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，童童除了發(fā)熱外，沒有流鼻涕、咳嗽等其他癥狀，再檢查，發(fā)現(xiàn)了童童腿上的膿點(diǎn)。兒科醫(yī)生說，童童發(fā)熱不是呼吸道感染引起的，應(yīng)該是小腿上的皮膚破損化膿感染引起的。
皮膚抓破后易致感染
南方醫(yī)科大學(xué)兒科副主任醫(yī)師感染管理科主任孫樹梅介紹，嬰幼兒皮膚比較柔嫩，被蚊蟲咬后由于瘙癢難受，很容易被抓破而引起感染，有些患兒抵抗力弱，則可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng)。曾有患兒因?yàn)槲孟x叮咬后沒有注意，抓破之后引起發(fā)燒甚至導(dǎo)致急性腎炎和膿毒癥等。
孫主任介紹，夏季因?yàn)槲孟x叮咬后抓破引起局部化膿感染的患兒不少，他們往往是因?yàn)槠つw破潰后感染了表皮葡萄球菌等。
膿腫未成熟別硬擠
皮膚抓破之后有輕度感染，但沒有發(fā)熱的患兒，多表現(xiàn)為局部組織又紅又硬，這時(shí)可使用百多邦、金霉素眼膏或濃度為1%~2%的龍膽紫等藥物涂抹，預(yù)防嚴(yán)重感染。
孫主任提醒，局部又紅又硬一般表示感染后的膿腫還沒有成熟，這時(shí)千萬不要用手?jǐn)D壓，擠壓容易讓細(xì)菌進(jìn)入血液，可引起敗血癥�？梢缘鹊骄植磕撃[成熟之后再進(jìn)行處理，成熟之后的膿腫一般軟軟的，表面可出現(xiàn)白色膿點(diǎn)。這時(shí)，如果膿腫范圍不大，可以等它自己破潰吸收，如果膿腫范圍大，則需要找醫(yī)生穿刺引流處理。
孫主任還提醒，蚊蟲叮咬后，一些過敏體質(zhì)的孩子，除了局部出現(xiàn)紅腫，還可能在蚊蟲沒有咬到的地方出現(xiàn)紅腫的包塊，這往往是過敏反應(yīng)，由于癢感明顯，孩子可能會(huì)不自主地抓撓。孫主任建議，必要時(shí)可口服開瑞坦糖漿等抗過敏制劑減輕不適。
感染后發(fā)燒要服藥
感染較重的患兒，常會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒等全身癥狀。這時(shí)，除了處理局部膿腫，可以口服或者靜脈用頭孢一代或二代的抗菌素。孫主任稱，不建議這些患兒使用更高級(jí)的抗菌素，因?yàn)榫植科茡p引起的感染菌一般是革蘭氏陽性菌，如表皮葡萄球菌等，而頭孢三代抗菌素對(duì)革蘭氏陰性菌更為有效，對(duì)陽性菌的效果則不如頭孢一代、二代。
個(gè)別化膿感染特別嚴(yán)重的，可能是金黃色葡萄球菌感染，往往會(huì)在短時(shí)間內(nèi)腫得很大，伴有發(fā)燒、寒戰(zhàn)。孫主任介紹，最近有個(gè)孩子，因?yàn)槲孟x咬后，抓撓引起感染，兩三天就在耳后出現(xiàn)了一個(gè)大如核桃的膿腫，等膿腫成熟后，醫(yī)生切開引流了很多膿液。因此，如果膿腫大、伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀要及時(shí)就診。
專家建議
首先要防蚊蟲叮咬，盡量避免到蚊蟲多的地方玩耍；注意家中清潔衛(wèi)生，不要有積水，減少蚊蟲；同時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)適當(dāng)使用一些驅(qū)蚊水。其次是在孩子被蚊蟲叮咬后，如瘙癢明顯，要及時(shí)幫助孩子止癢，制止孩子抓撓。因?yàn)楦腥径际窃谄つw抓破后才出現(xiàn)的。局部瘙癢但沒有抓破時(shí)可用風(fēng)油精、清涼油、爐甘石洗劑或荷酚液外搽止癢，如果瘙癢特嚴(yán)重，可以局部用激素軟膏。
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