疫苗是對(duì)付傳染病最好的武器，然而，兒童因?yàn)?a href='http://m.wfhslt.com/special/2010/yimiaojiezhong/' target='_blank'>接種疫苗致病的例子卻時(shí)有發(fā)生。這著實(shí)讓家長(zhǎng)們緊張又煩惱：不打疫苗，缺乏有效的防護(hù)，可打疫苗，又怕孩子發(fā)生極其偶然的意外。怎樣才是正確的選擇？廣州市疾病預(yù)防控制中心主任王鳴日前在媒體會(huì)上表示，孩子接種疫苗前，家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生提出“四問(wèn)”。
一問(wèn)
了解疫苗適不適合打
王鳴說(shuō)，有些孩子可能存在疫苗接種禁忌癥，譬如吃雞蛋過(guò)敏，打青霉素過(guò)敏，但接種前家長(zhǎng)不問(wèn)也不說(shuō)，就可能帶來(lái)很大的風(fēng)險(xiǎn)。他認(rèn)為，每次打疫苗之前主動(dòng)向接種點(diǎn)的醫(yī)生提問(wèn)，是家長(zhǎng)必須做到的一件事。“比如這個(gè)疫苗預(yù)防什么��？這個(gè)疫苗有什么禁忌征？換句話說(shuō)就是什么樣的孩子不適合打這個(gè)疫苗？這個(gè)疫苗接種之后可能發(fā)生的不良反應(yīng)是什么？預(yù)防這種疾病除了這種疫苗之外還有沒(méi)有其他選擇？”利用這幾個(gè)問(wèn)題，家長(zhǎng)基本上可以了解疫苗的相關(guān)情況，從而作出判斷。
不過(guò)，也有不少家長(zhǎng)反映醫(yī)務(wù)人員未主動(dòng)承擔(dān)告知的責(zé)任。對(duì)此，2010年7月1日起正式實(shí)施的《侵權(quán)責(zé)任法》有所規(guī)定：在疫苗接種過(guò)程中，醫(yī)生有義務(wù)將要使用的疫苗有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知消費(fèi)者。還要告訴消費(fèi)者預(yù)防這種疾病的疫苗還有什么選擇。醫(yī)務(wù)人員未盡到義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。但要提醒的是，家長(zhǎng)經(jīng)常一聲不吭就在告知書(shū)上簽了名，這種極不慎重的做法將導(dǎo)致責(zé)任不明，引起醫(yī)療糾紛。
二問(wèn)
選滅活疫苗安全性高
到目前為止，中國(guó)很多疫苗都是減毒疫苗。所謂“減毒”，就是活病毒降低了毒性，但仍有一定的病毒量，接種后刺激機(jī)體誘導(dǎo)出抗體，再將病毒消滅。這種疫苗具有價(jià)格低廉的特點(diǎn)，但因?yàn)椴《臼腔钚缘�，極個(gè)別兒童由于個(gè)體差異或免疫功能低下等原因，接種后可能因疫苗病毒變異而引起感染，反倒轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊 ?/p>
“和減毒疫苗相比，滅活疫苗的安全性更好。”王鳴說(shuō)，滅活疫苗是一種被殺死的病毒，將其輸入人體，既不會(huì)使人染病，又可以促使人體產(chǎn)生抗體，抵御病毒入侵。“它雖然是沒(méi)有活性的死疫苗，卻可以避免疫苗相關(guān)病例的出現(xiàn)，國(guó)外現(xiàn)在都使用這類疫苗。”王鳴還表示，進(jìn)口疫苗和國(guó)產(chǎn)疫苗相比，接種后的副反應(yīng)也要小得多。
三問(wèn)
接種聯(lián)合疫苗更便利
以前是單一疫苗“打遍天下”，如今，隨著疫苗種類越來(lái)越多，聯(lián)合疫苗已經(jīng)成為一種新的趨勢(shì)。全球已有超過(guò)100個(gè)國(guó)家開(kāi)始普及聯(lián)合疫苗，中國(guó)目前也有四種聯(lián)合疫苗：一是麻風(fēng)疫苗，二是麻腮風(fēng)疫苗，三是百白破疫苗，四是最新的五聯(lián)疫苗，可以同時(shí)預(yù)防包括百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌感染。
王鳴說(shuō)，聯(lián)合疫苗的好處是減少注射次數(shù)，簡(jiǎn)化免疫程序，節(jié)省了媽媽的時(shí)間，也減少了寶寶的痛苦。“以五聯(lián)疫苗為例，按照我國(guó)的免疫程序，預(yù)防5種兒童常見(jiàn)感染性疾病一共需要12針次，使用聯(lián)合疫苗可以將接種次數(shù)簡(jiǎn)化到4次。”同時(shí)，國(guó)際上包括美國(guó)FDA要求聯(lián)合疫苗的免疫原性不低于各組分的單價(jià)疫苗，因此，聯(lián)合疫苗跟單苗分開(kāi)來(lái)打的安全性和有效性也是一樣的。
四問(wèn)
有明顯副反應(yīng)可暫停接種
眾所周知，接種疫苗后發(fā)低燒是正常的。由于疫苗本身就是一種抗原，凡是抗原進(jìn)入身體，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生防御反應(yīng)，發(fā)熱就是這種防御反應(yīng)的一種表現(xiàn)形式。而一般情況下，接種疫苗后發(fā)熱不需特殊處理。超過(guò)38.5度的才考慮給退燒藥。但網(wǎng)上有家長(zhǎng)說(shuō)，孩子打疫苗十次有六七次要發(fā)燒，還次次是高熱，一生病少則三五天，多則十天半個(gè)月，伴隨而來(lái)的不但是感冒，咽喉炎、支氣管炎甚至肺炎都有。這種情況還要不要繼續(xù)接種呢？
王鳴表示，對(duì)接種后副反應(yīng)不大的孩子，一般都要求持續(xù)接種，考慮到免疫可能不成功或效果不穩(wěn)固，加強(qiáng)免疫也最好別漏掉。但若接種后出現(xiàn)明顯副反應(yīng)且證明與疫苗有關(guān)，那就應(yīng)該停止接種。“當(dāng)自然感染率可能還沒(méi)疫苗相關(guān)病例發(fā)生率高時(shí)，接種就失去意義了。”
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