新生兒黃疸
新生兒黃疸是指新生兒期（自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天），由于膽紅素在體內(nèi)積聚而導(dǎo)致血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，本病分為生理性黃疸和病理性黃疸。足月兒生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達到高峰，5～7天消退，最遲不超過兩周;早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，一般無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重，或消退后復(fù)現(xiàn)，或生后2周后才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。足月兒血清總膽紅素超過205.2μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒超過256.5μmol/L（15mg/dl）稱為高膽紅素血癥，為病理性黃疸。足月兒間接膽紅素超過307.8μmol/L（18mg/dl），則引起膽紅素腦病（核黃疸）的幾率較高，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，易遺留后遺癥。
新生兒黃疸正常值
足月寶寶的黃疸正常值不超過204μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)寶寶不超過255μmol/L（15mg/dl）。
新生兒黃疸偏高常見原因如下：
1、膽紅素生成過多：因過多的紅細胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：紅細胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態(tài)異常、血紅蛋白病。
2、肝臟膽紅素代謝障礙：由于肝細胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合癥、Gilbert綜合癥、Lucey-Driscoll綜合癥、藥物（如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等）。
3、膽汁排泄障礙：肝細胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結(jié)合膽紅素血癥，但如同時伴肝細胞功能受損，也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、Dubin-Johnson綜合癥、膽管阻塞。
生理性黃疸的特點：
1、在生后2～3天起出現(xiàn)并逐漸加深，在第4～6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕。
2、黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產(chǎn)兒不超過15毫克/分升。
3、足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退。
4、小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。
病理性黃疸的特點：
1、黃疸出現(xiàn)過早：足月兒在生后24小時以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時以內(nèi)出現(xiàn)黃疸；
2、黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值，或每日上升超過85.5μmol/L（5mg/dl）；
3、黃疸進展快，即在一天內(nèi)加深很多；
4、黃疸持續(xù)時間長（足月兒超過2周以上，早產(chǎn)兒超過3周）或黃疸消退后又出現(xiàn)；
5、黃疸伴有其它臨床癥狀，或血清結(jié)合膽紅素大于25.7μmol/L（1.5mg/dl）
新生兒黃疸怎么辦
大多數(shù)新生兒黃疸都不需要治療。如果確實需要治療新生兒黃疸，光照療法被認為是一種非常安全有效的方法。
光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。具體方法是讓寶寶脫光衣服躺在嬰兒床里（眼睛和會陰需要遮蔽），然后在藍色的熒光燈下照射�；純喝胂淝绊氝M行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類;剪短指甲、防止抓破皮膚;雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線損傷視網(wǎng)膜;男寶寶還要注意保護陰囊。若使用單面光療箱一般每2小時更換體位1次，可以仰臥、側(cè)臥、俯臥交替更換。俯臥照射時要有專人巡視，以免口鼻受壓而影響呼吸。
光照治療通常可以緩解新生兒黃疸，因為紫外光能把膽紅素轉(zhuǎn)變成一種更容易通過寶寶的尿液排出體外的東西。另外，還有一種治療方法就是將你的寶寶用光纖毯（毯式黃疸治療儀）包裹起來。
對于新生兒黃疸的治療，光照療法通常十分有效，但如果新生兒黃疸比較嚴重或經(jīng)過光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高，寶寶就需要進行換血療法。
另外，你還可以采取其他措施來幫助寶寶減退新生兒黃疸。比如，確保你的寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶，這樣就能多排便。如果你對寶寶的新生兒黃疸有任何疑問，一定要請教醫(yī)生，以確保你選擇了正確的新生兒黃疸治療方法。
生理性黃疸的護理方法
1、喝白開水。爸媽每天早晚可以給寶寶喂白開水，讓寶寶能夠在排尿的同時排掉體內(nèi)的黃疸。如果寶寶是喝配方奶粉的話，應(yīng)在兩餐之間要加喂水。
2、喝葡萄糖。當爸媽發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸指數(shù)很高的時候，可以給寶寶喝點兒葡萄糖水，把葡萄糖加入水中，喂給寶寶喝就可以了。
3、曬太陽。每天早上十點左右，陽光不是很厲害的時候，可以給寶寶曬太陽，要盡量多的曬到孩子的皮膚，但要保護寶寶的眼睛，不要曬到。另外，還要注意給寶寶做好保暖工作，不要因曬太陽而吹風(fēng)受涼了。
4、停止母乳。如果以上方法都不管用，可以嘗試停止喂養(yǎng)母乳兩到三天，因為黃疸高形成的原因可能是母乳，所以停止喂養(yǎng)母乳以后，黃疸指數(shù)就會下降的。黃疸癥狀較輕時，可以繼續(xù)吃母乳，重時應(yīng)該停用母乳，改用其他配方奶。等寶寶黃疸退了，可以繼續(xù)喂母乳。
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