如果能對(duì)引起兒童慢性咳嗽的常見疾病及其臨床表現(xiàn)有所了解，那么，根據(jù)癥狀、體征及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，就比較容易對(duì)病因作出判斷，以使防治更加有效。臨床資料顯示，兒童慢性咳嗽的病因有以下10類。
1、鼻后滴注綜合征：是由于上呼吸道感染，如感冒、鼻炎、鼻竇炎等形成的鼻腔分泌物經(jīng)后鼻道流入咽后壁，刺激咽后部所引起的反射性咳嗽。臨床特點(diǎn)是慢性咳嗽、伴或不伴咳痰，咳嗽以夜間和清晨為重。同時(shí)，患兒有鼻塞，感到似乎有東西滴入咽后壁，需要經(jīng)常清嗓。抓住鼻部炎癥病史及上述特征性表現(xiàn)，結(jié)合咽部檢查，若發(fā)現(xiàn)口咽部有黏液或膿性分泌物有助于診斷。治療關(guān)鍵是控制炎癥、消除鼻部病變，咳嗽癥狀可隨之消失。
2、咳嗽變異性咳嗽：是一種以干咳為唯一癥狀的支氣管哮喘特殊類型。臨床特點(diǎn)是慢性咳嗽，少痰或無(wú)痰，晝夜均有咳嗽，運(yùn)動(dòng)時(shí)、感冒時(shí)、吸入冷空氣后咳嗽加重，肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)可逆性氣道阻塞，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性具有診斷意義。治療原則同典型的支氣管哮喘，糖皮質(zhì)激素和舒喘靈氣霧劑吸入治療效果良好。
3、過(guò)敏性咳嗽：是一種特發(fā)性過(guò)敏性疾病，臨床特點(diǎn)為干咳、不伴喘息及呼吸困難，氣道反應(yīng)性正常，胸部X線檢查亦正常，不會(huì)發(fā)展成為哮喘，但可有其他過(guò)敏性疾病伴隨。治療以糖皮質(zhì)激素和抗過(guò)敏藥為主，無(wú)需使用支氣管控制劑。
4、嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎：是一種以不伴哮喘、無(wú)氣道反應(yīng)性增高，給予支氣管擴(kuò)張劑無(wú)效，而給予糖皮質(zhì)激素有效的慢性咳嗽疾病。臨床特點(diǎn)是干咳、伴或不伴咳痰，不伴喘息，痰及血中的嗜酸性粒細(xì)胞增高。治療原則同過(guò)敏性咳嗽。
5、胃食管反流：是由于胃內(nèi)容物頻繁逆流入食管，刺激咽喉部而引起干咳，伴有反復(fù)性喘息、陣發(fā)性呼吸困難等氣道高反應(yīng)性癥狀。同時(shí)，患者還伴有反酸、呃逆、嘔吐、胃灼熱等消化道癥狀。診斷依靠出現(xiàn)喘息，先有或同時(shí)伴有反酸、燒心，并將二者之間聯(lián)系起來(lái)，結(jié)合24小時(shí)食管PH監(jiān)測(cè)陽(yáng)性及試驗(yàn)性抗酸治療有效。治療關(guān)鍵是抗反流，隨著反流減少其咳嗽癥狀減輕，無(wú)需特別服用抗哮喘藥物。
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