高度警惕：慢性咳嗽+厭食
腺樣體是長在鼻子后面的腺體，位置非常隱蔽。張孝文教授介紹道，10歲以下孩子的腺樣體都是肥大的，其中以3～5歲年齡段最為肥大，但各人肥大的程度不同，使得有的孩子有不適，有些孩子沒有。到10歲之后，多數(shù)孩子的腺樣體會慢慢萎縮，基本不存在腺樣體肥大了。“因而，腺樣體肥大的高發(fā)年齡在2～9歲(尤其是3～5歲)。”
通過檢查，醫(yī)師能看到大量膿鼻涕滯留在腺樣體肥大患兒的喉部，這種膿鼻涕吸到氣管中，容易引起咳嗽，這是患兒慢性咳嗽的主要由來(持續(xù)三個月以上的咳嗽為慢性咳嗽)。
專家告訴記者：“另外一種情況是：膿鼻涕被吞到胃中，便讓孩子出現(xiàn)厭食。這是因為，膿鼻涕是種炎性物質(zhì)，對胃粘膜有刺激作用，能引起胃腸活動障礙，導致兒童厭食、嘔吐、消化不良，繼而營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育。”臨床中，有些患兒家長主述“小孩又小又瘦，還不愿吃東西，成天張開嘴巴呼吸”，明確病因治療之后，患者的食欲和體重便明顯增加。
兒童打鼾也因腺樣體
國外醫(yī)學者稱“腺樣體肥大是兒童上呼吸道感染的關鍵”，因為此病引發(fā)鼻部、耳朵、咽喉等多種不適。
“肥大的腺樣體會堵塞氣道、堵住鼻孔，讓孩子鼻塞，說話時帶閉塞性鼻音，易張口呼吸，流鼻涕，有氣喘現(xiàn)象;還導致聽力減退(傳導性耳聾)和耳鳴，甚至化膿性中耳炎。
此外，腺樣體肥大是兒童的呼吸暫停綜合征的主要原因之一。“研究發(fā)現(xiàn)，3～5歲孩子頻繁打鼾的比例大約為3%～5%，有些孩子還存有呼吸暫�，F(xiàn)象，即睡眠過程中呼吸氣流的停止，且停止持續(xù)超過10秒鐘。但腺樣體切除之后，80%會好轉(zhuǎn)。”專家說。
值得一提的是，腺樣體肥大得不到及時治療還影響孩子的面容——患兒長期鼻塞和張口呼吸易引起面部發(fā)育異常：如上頜骨變長，硬腭高拱，上切牙前突，咬合不良等，臨床把此稱為“腺樣體面容”。
漏診率高，需專業(yè)檢查
因為有鼻塞、咳嗽、氣喘等癥狀，腺樣體肥大易被誤診為哮喘;患者正常的鼻涕流不下去，蓄積在鼻部深處會化膿，也成為病毒生長的溫床，使得腺樣體肥大患兒容易并發(fā)鼻炎、鼻竇炎或加重其炎癥的癥狀，這又容易造成腺樣體肥大的漏診。
專家建議：“家長如果發(fā)現(xiàn)孩子同時存有慢性咳嗽、張口呼吸、打鼾、厭食等癥狀時最好上耳鼻喉科看病。“通過纖維鼻咽鏡就能看到腺樣體有無腫大，具體方法是將纖維鏡伸入到鼻腔深部，通過觀察腺樣體阻塞后鼻孔的范圍，評估其大小。這種檢查方便簡單又無創(chuàng)傷，也不用麻藥，孩子只有點癢癢的感覺。對兒童疾病，家長多會選擇在兒科就診，但纖維鼻咽鏡屬于耳鼻喉科的檢查儀器，其他科室一般通過照CT片、X片確定病因，相對而言，沒有纖維鼻咽鏡簡單方便、直觀，且沒有輻射。”
對于確診為腺樣體肥大的患兒，也不一定需要手術。“阻塞性睡眠暫停是兒童腺樣體切除術的最佳適應證，如果只是鼻塞、流鼻涕、咳嗽則一般先進行保守治療。癥狀改善不明顯，并影響學習生活時也可考慮手術。”
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