新生兒肝炎容易與哪些疾病混淆呢？新生兒肝炎有哪些癥狀呢？新生兒肝炎容易誤診為什么��？我們來看看下面的詳細介紹：
新生兒肝炎綜合征的診斷比較困難。孕婦乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性所生嬰兒，在生后半年內(nèi)有20%～50%成為HBsAg攜帶者，但多數(shù)無癥狀。乙型肝炎病毒母嬰傳播以通過產(chǎn)道時感染嬰兒的機會遠較宮內(nèi)時多。中國醫(yī)科大學附屬二院在80例嬰兒綜合征進行尿病毒分離及部分血清IgM抗體測定中證實12例為巨細胞病毒肝炎。新疆自治區(qū)醫(yī)院在16例新生兒肝炎中，半數(shù)由尿脫落細胞找到巨細胞包涵體。由新生兒敗血癥引起的黃疸，血培養(yǎng)可陽性。此外尚有原因不明的新生兒黃疸病例。
本病與新生兒先天性膽管閉鎖有時很難鑒別。但若把新生兒肝炎誤認為膽管閉鎖而作手術，可使病情惡化。膽道閉鎖與新生兒肝炎二者早期臨床表現(xiàn)及體征相近，皆表現(xiàn)有黃疸、肝腫大，故兩者鑒別比較困難。但是二者有兩種截然不同的臨床病變發(fā)展過程，并有截然不同的治療方法：前者只能通過早期外科手術，方有可能獲得膽汁引流，可望獲得生存希望；而后者則通過內(nèi)科藥物治療多能獲得治愈。因此，臨床上對膽道閉鎖早期診斷并與新生兒肝炎作出鑒別，尤為重要。臨床上，需結合病史、查體、實驗室及影像學等資料進行綜合分析，方可作出正確判斷。
病史及體征：
1、肝炎男嬰較女嬰多，而膽道閉鎖女嬰較男嬰為多。
2、黃疸在肝炎時一般較輕，并有波動性改變，或藥物治療有明顯減輕的情況；而膽道閉鎖黃疽呈持續(xù)性加重，白陶土色糞便。
3、肝炎時肝腫大較膽道閉鎖為輕，一般很少超過右季肋下4cm;膽道閉鎖肝腫大明顯，質(zhì)硬邊鈍，常伴有脾腫大。
實驗室檢查：
a.血清膽紅素動態(tài)檢測：肝炎隨治療病情發(fā)展血清膽紅素濃度曲線逐漸下降，而膽道閉鎖隨病情發(fā)展血清膽紅素濃度曲線則呈持續(xù)性升高。但當重型淤膽性肝炎時亦可表現(xiàn)血清膽紅素濃度曲線持續(xù)上升，此時鑒別有困難。
b.低密度血漿脂蛋白-X（Lp-X）測定：在膽道閉鎖時，膽汁在肝內(nèi)淤滯，血清Lp-X則明顯升高；新生兒肝炎早期呈陰性。倘若生后1.5個月以上Lp-X仍呈陰性，可排除膽道閉鎖的可能。
c.膽酸定量測定：膽道閉鎖早期較新生兒肝炎血清中膽酸明顯增高，動態(tài)檢測更有鑒別診斷意義。
d.檢測十二指腸引流液中的膽紅素量。
影像學檢查及其他：
a.B超：首選的無創(chuàng)傷檢查，并可重復動態(tài)檢測觀察。在新生兒肝炎時其肝內(nèi)外膽管呈正常管腔大小開放圖像。在膽道閉鎖時肝外膽道不能探出或呈線形條索狀。膽囊不顯影或呈痕跡癟小膽囊影像，肝常常增大并伴有脾腫大。
b.99mTC-IDA：閃爍法排泄試驗。在膽道閉鎖早期，肝細胞功能尚接近正常，注射放射性藥物后，連續(xù)動態(tài)觀察5分鐘后可見肝臟顯影，但以后見不到膽管顯影，24小時內(nèi)皆無排人腸管的影像。而新生兒肝炎雖然肝細胞功能較差，但膽管開放，因而可見腸管內(nèi)顯示放射性藥物。
c.MRCP（磁共振膽管系統(tǒng)水成像）：其分辨率很高，對肝內(nèi)膽管及其B比鄰關系的成像有助于膽道閉鎖與新生兒肝炎的鑒別。
d.腹腔鏡檢查：腹腔鏡可觀察肝臟大小、形態(tài)、顏色。若膽囊呈痕跡外觀或呈蒼白癟小，多確診為膽道閉鎖。
e.肝穿刺病理組織學檢查：對膽道閉鎖的早期鑒別診斷有一定意義。新生兒肝炎時，以肝實質(zhì)細胞病變?yōu)橹�，肝小葉結構排列不整，肝細胞壞死，巨細胞性變和門脈炎癥；膽道閉鎖則表現(xiàn)膽小管明顯增生和膽汁栓塞，以門脈區(qū)域纖維化為主。
- 上一篇：少兒肝炎的基本知識
- 下一篇：少兒肝炎發(fā)病前有哪些跡象
