嬰幼兒腹瀉是我國(guó)嬰幼兒最常見的消化道綜合征。1982年全國(guó)小兒腹瀉協(xié)作組討論通過(guò)了分類法，將小兒腹瀉分為感染性與非感染性。
腹瀉病是不是應(yīng)該止瀉？請(qǐng)先搞清以下幾個(gè)問題。
一、小兒為什么會(huì)腹瀉
腹瀉是人體一個(gè)保護(hù)性反應(yīng)，通過(guò)腹瀉排出腸道內(nèi)有毒的、難以消化和吸收的東西，排出使人感染的病原菌和寄生蟲等，對(duì)人體是一個(gè)有利的生理反應(yīng)。例如食物中毒、藥物中毒、吃得太多難以消化會(huì)腹瀉;患了腸炎、細(xì)菌性痢疾也表現(xiàn)腹瀉。所以這些對(duì)人體有利的腹瀉應(yīng)該讓他瀉一瀉。但是過(guò)多的腹瀉會(huì)從腸道丟失過(guò)多的水分造成脫水，失去過(guò)多的鹽類會(huì)出現(xiàn)低血鉀、低血鈉等電介質(zhì)紊亂;還有腸道內(nèi)是堿性的，腹瀉多了丟失過(guò)多的堿性物質(zhì)會(huì)酸中毒，甚至導(dǎo)致死亡。這樣說(shuō)來(lái)腹瀉過(guò)多對(duì)人體是有害的，應(yīng)該止瀉。兩種說(shuō)法都有道理，但是孩子腹瀉時(shí)到底應(yīng)該不應(yīng)該止瀉？這要根據(jù)病情決定。
腹瀉病分為非感染性和感染性兩大類。非感染性腹瀉有飲食性腹瀉，例如吃得太多、乳兒突然改變食物成分引起的腹瀉，患了腸道以外的病引起的癥狀性腹瀉，食物過(guò)敏的腹瀉，生后就有的生理腹瀉，受涼后腸功能失調(diào)的腹瀉等等。感染性腹瀉是因?yàn)槟c道微生物感染，例如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等引起的腹瀉。
在感染性腹瀉中根據(jù)病理變化又可分為侵襲性腹瀉、腸毒素性等腹瀉……分類雖然太復(fù)雜但是對(duì)治療——尤其是否選用止瀉藥有指導(dǎo)意義。
1.侵襲性腹瀉：孩子多有發(fā)熱，大便為膿血便或粘液血便，排大便時(shí)腹痛，每日大便次數(shù)10次以上，每次大便量很少，如果化驗(yàn)大便可見大便中很多白細(xì)胞，這便是侵襲性腹瀉。是細(xì)菌損害了腸粘膜，腸壁表面形成潰瘍;這種腹瀉的大便中含有大量病原菌和毒素，例如菌痢。
2.腸毒素性腹瀉：孩子排出水樣大便，排大便就像打開自來(lái)水龍頭一樣噴射而出，大便量很多但是每天拉的次數(shù)少，孩子排大便時(shí)也無(wú)腹痛表現(xiàn)，大便化驗(yàn)無(wú)白細(xì)胞或只有少數(shù)白細(xì)胞，例如霍亂、腸毒素性大腸桿菌腸炎等。
二、亂用止瀉藥的壞處
既然腹瀉對(duì)人體有保護(hù)作用，應(yīng)該說(shuō)大部分腹瀉宜不止瀉而讓他瀉，甚至用生理鹽水灌腸，口服導(dǎo)瀉藥（例如經(jīng)口中毒時(shí)）讓腸道盡量排出對(duì)人有毒的東西，而重點(diǎn)治療病原。但是有些年輕父母工作忙無(wú)暇照顧孩子或愛子心切急于求成，希望一次用藥把腹瀉止住病也就好了，如果碰到的是不該用止瀉藥的情況，如侵襲性腹瀉就會(huì)釀成災(zāi)難性的后果。因?yàn)榍忠u性腹瀉病兒，大便頻繁排出，排出這些含病原菌和毒素的大便，腸道不吸收毒物和病菌而保護(hù)了人體，一旦應(yīng)用止瀉藥大便不排了，腸吸收毒物和病菌機(jī)會(huì)多了，人便會(huì)因過(guò)多的吸收毒素和病菌而加重病情甚至導(dǎo)致死亡，服罌粟殼使普通型菌痢轉(zhuǎn)變成中毒型菌痢而死亡就是典型的例子。
三、如何應(yīng)用止瀉藥
什么情況下可以用止瀉藥呢？這要看小兒腹瀉病的治療原則決定了。腹瀉病的治療是綜合性的，包括：①調(diào)整飲食;②感染性腹瀉的抗感染治療或給益生菌扶植正常腸道細(xì)菌;③脫水時(shí)的補(bǔ)液治療;④適當(dāng)止瀉治療，這止瀉僅是治療中的一個(gè)小小輔助治療。
止瀉藥是通過(guò)抑制腸運(yùn)動(dòng)，讓腸道的水和一些物質(zhì)停留時(shí)間長(zhǎng)一些，讓腸道有較多的時(shí)間吸收，大便就會(huì)變稠、腹瀉也就止住了。小兒常用止瀉藥有“止瀉寧”片，“易蒙停”片，“復(fù)方樟腦酊”（含有嗎啡）等。這些止瀉藥可在治療病原的基礎(chǔ)上用于少數(shù)的癥狀性腹瀉、受涼后的腹瀉、生理性腹瀉、沒有腹脹的飲食性腹瀉等。強(qiáng)調(diào)一下，這些止瀉藥只能作輔助治療，不可寄于太大希望。對(duì)于侵襲性腹瀉千萬(wàn)不能應(yīng)用！
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