先天性心臟病是兒童常見(jiàn)的先天畸形之一，是胎兒時(shí)期心臟、血管發(fā)育異常所致，發(fā)病率為7‰至8‰，嚴(yán)重畸形病兒出生后數(shù)周或數(shù)月即死亡。本世紀(jì)50年代以來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)內(nèi)外科治療，可較健康地成長(zhǎng)，因而應(yīng)盡早診斷，明確類型，合理治療，不失手術(shù)時(shí)機(jī)，爭(zhēng)取最好療效。在各類先天性心臟病以室隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、發(fā)樂(lè)四聯(lián)癥及房隔缺損最多見(jiàn)。
主要有以下三方面：
（1）外界環(huán)境因素：較重要的為宮內(nèi)感染，如風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎等。大量接觸放射線、高齡孕婦以及吸煙飲酒等均可引起先天性心臟病。
（2）遺傳因素。
�。�3）營(yíng)養(yǎng)因素。雖然引起先天性心臟病的病因尚不很明確，但加強(qiáng)孕期保健，特別是妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹、流行性感冒等病毒性疾病，以及避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素，對(duì)預(yù)防先天性心臟病具有積極意義。
先天性心臟病的診斷應(yīng)依據(jù)以下幾方面來(lái)考慮：
病史：注意孕早期3個(gè)月有無(wú)病毒感染、放射線接觸及服用影響胎兒發(fā)育的藥物，如果在3歲以前發(fā)現(xiàn)幼兒心臟病，則以先天畸形可能性大;嬰幼兒期反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭者，提示先天性心臟病可能，活動(dòng)或哭吵后出現(xiàn)青紫是先天心臟病的重要癥狀。
臨床表現(xiàn)：因畸形的復(fù)染程度和年齡等而各不相同，新生兒和嬰幼兒因紫紺或心臟衰竭而引人注意，幼兒及年長(zhǎng)兒則可能因生長(zhǎng)遲緩及易疲乏而體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)�？沙霈F(xiàn)臉色蒼白、肢冷、活動(dòng)后氣促、煩躁、聲嘶，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭、呼吸困難而發(fā)紺或昏厥。
體格檢查：輕型患兒一般外觀正常，較重者比正常幼兒差，智能發(fā)育會(huì)受到一定程度影響，肝脾會(huì)有增大。
特殊檢查：如X光片、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心血管造影等，對(duì)診斷非常重要。
先心病易并發(fā)肺部感染、感染性心內(nèi)膜炎或血栓等。處理要點(diǎn)為：早期診斷和徹底治療感染及并發(fā)癥，可用藥物控制動(dòng)脈導(dǎo)管的開(kāi)閉，如前列腺素等。對(duì)主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈瓣狹窄等病癥可用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張治療。嬰幼兒時(shí)期頻發(fā)心力衰竭或反復(fù)感染者，宜提早手術(shù)。隨著幼兒心血管外科技術(shù)的進(jìn)展，許多先天性心臟病都有早期手術(shù)的條件。
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