例1：孩子6歲了，告訴媽媽耳朵里有東西流出時(shí)，家長才發(fā)現(xiàn)那里有黃色的分泌物。與之交談時(shí)得知孩子一直有過敏性鼻炎，前些天似乎記得孩子說耳朵痛，后來就沒事了，問問能否接種疫苗？結(jié)果：轉(zhuǎn)至耳鼻喉科被確診。
例2：寶寶1歲多，在接種疫苗前照例要問家長孩子近期的身體狀況，家長反映說昨晚孩子莫名其妙大哭，深度詢問得知，半月前寶寶有流涕感冒病史。結(jié)果：同上。
今年北京的春天有點(diǎn)邪，溫暖的氣候遲遲不愿來臨，這種寒冷和早晚溫差大的季節(jié)交替的氣候，很容易使寶寶的機(jī)體抵抗力下降，從而引發(fā)感冒發(fā)燒，癥狀嚴(yán)重以及遷延不愈的感冒又很容易引發(fā)中耳炎。這兩個(gè)孩子的情況足以說明了感冒不可小視，感冒的后續(xù)護(hù)理依然重要。
寶寶患了中耳炎，媽媽怎樣識別：
1、 全身癥狀：急性中耳炎小兒全身癥狀較重，常伴有發(fā)熱、畏寒及嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。
2、 耳痛：中耳炎時(shí)耳深部搏動(dòng)性跳痛或刺痛，吸吮、吞咽及咳嗽時(shí)疼痛加劇。大孩子會訴說耳痛，小嬰兒由于不能語言表達(dá)，可表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、夜眠不安、搖頭或用手揉耳;因?yàn)槲焙屯萄蕰r(shí)耳痛會加重，所以小兒不肯吃奶。個(gè)別小兒會拒絕碰觸耳部。
3、 鼓膜穿孔：鼓膜穿孔后耳內(nèi)可有液體流出，初為血水樣，以后變?yōu)槟撔砸后w。鼓膜一旦穿孔，耳痛可頓減，體溫也隨即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕，患兒也隨之變安靜了。
4、 根據(jù)統(tǒng)計(jì)，嬰幼兒在3歲以前，約有70%得過中耳炎，其中有99%是因?yàn)楦忻八鶎?dǎo)致的。因此，在寶寶感冒后的一段時(shí)間內(nèi)，家長不能掉以輕心，悉心觀察。
5、 患有鼻炎可以增加中耳炎的機(jī)會，28%的中耳炎有過敏性鼻炎的存在。
小兒為什么容易患中耳炎：
小兒因?yàn)榈挚沽Φ拖�，常會出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀，而嬰幼兒的咽鼓管尚未發(fā)育成熟，僅為成年人的一半長，而且有管徑粗，位置較水平，管口常呈開放狀的生理解剖特點(diǎn)，因此，鼻咽部細(xì)菌及分泌物容易經(jīng)過此管進(jìn)入中耳鼓室而引起中耳炎。特別是不會表達(dá)的寶寶，常常會被家長忽視而至穿孔后分泌物流出才發(fā)現(xiàn)。當(dāng)孩子出現(xiàn)并發(fā)癥、聽力下降或耳聾時(shí)，家長后悔不已。
小兒中耳炎的家庭預(yù)防：
1、 預(yù)防上呼吸道感染：注意寶寶的口腔衛(wèi)生、均衡飲食、營養(yǎng)充足;保證小兒情緒愉快;并注意保持室內(nèi)的空氣新鮮，經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，堅(jiān)持戶外活動(dòng)，接受陽光和空氣，增強(qiáng)體質(zhì)。呼吸道疾病流行季節(jié)少帶寶寶到到超市、影院等人多的場所。
2、 小兒感冒鼻塞應(yīng)注意改善和保持鼻腔和咽鼓管的暢通：適當(dāng)多飲水、室內(nèi)濕度保持在50~60%、請�？漆t(yī)生指導(dǎo)通鼻用藥并積極治療原發(fā)疾病。對于小寶寶，可以用醫(yī)用吸鼻器幫助吸除鼻腔中的黏液。睡覺時(shí)可以將嬰兒床的床頭墊高，大一些的寶寶可以用厚一點(diǎn)的枕頭將頭部墊高，避免積聚于鼻腔內(nèi)的黏液流到咽鼓管內(nèi)。
3、 擤鼻涕的方法：研究結(jié)果顯示，咳嗽和打噴嚏不會使鼻膜黏液跑到鼻竇中，但是擤鼻涕卻會使鼻膜黏液充滿鼻竇，使得鼻竇變成病原菌滋生的溫床。因此，感冒鼻分泌物較多時(shí)，家長應(yīng)教會小兒先擤一側(cè)鼻孔，再擤另一側(cè)鼻孔，切勿同時(shí)捏住雙測鼻孔擤鼻涕，以防鼻涕和細(xì)菌經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳。
4、 擤鼻涕之后的衛(wèi)生紙的處理：最好馬上用馬桶沖走，不然就要丟棄在垃圾桶內(nèi)，以免病菌散布在空氣不流通的房間，增加其他人傳染感冒的風(fēng)險(xiǎn)。
5、 母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)注意：在夜間喂奶時(shí)，應(yīng)盡量抱起嬰兒，防止因嬰兒頭部位置過低，其口含的剩余奶汁在熟睡后流入咽鼓管內(nèi)而引起炎癥。有的母親白天工作勞累，夜間斜躺在床上喂奶，有時(shí)嬰兒還在吃奶而她卻睡著了，這時(shí)奶汁可以順著嬰兒的臉流入外耳道內(nèi)引起炎癥。
6、 人工哺養(yǎng)兒應(yīng)注意：尤其是3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，要采取正確的喂奶姿勢。若用奶瓶喂奶，不能讓嬰兒平躺仰臥，應(yīng)該先把嬰兒抱起來放在膝上，然后將其頭部斜枕在自己的左臂上，再用右手拿著奶瓶喂奶。喂奶速度也不宜太快、太猛，當(dāng)嬰兒哭鬧時(shí)應(yīng)暫時(shí)停喂奶，以免咳嗆將牛奶噴入咽鼓管。
7、 喂奶后的護(hù)理：喂完后輕拍嬰兒背部2—5分鐘。
8、 說說安撫奶嘴：很多父母喜歡讓寶寶含著奶嘴，這種小道具雖然能讓寶寶保持安靜，但也會大大增加寶寶感染中耳炎的危險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，頻繁的吸吮動(dòng)作容易使病菌從鼻腔后端進(jìn)入到咽鼓管，所以家長要注意，不可長時(shí)間讓寶寶吮吸奶嘴。
9、 耳朵的護(hù)理：小兒洗頭及游泳時(shí)盡量不要嗆水，以防污水逆行嗆入咽鼓管。洗后應(yīng)用干棉簽蘸干耳朵里面的積水。
10、 注意耳道異物：防止小兒將異物塞入外耳道，引起感染而波及中耳。
11、 家長不要隨便給孩子挖耳屎：有一些家長喜歡用牙簽或火柴梗給小兒掏耳屎，這是不恰當(dāng)?shù)刈龇�。挖耳屎易將鼓膜戳破或是將耳道皮膚損傷，使外耳道細(xì)菌經(jīng)過破損地鼓膜進(jìn)入中耳引起炎癥。
