患兒男，1歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天
患兒3 天前開始發(fā)熱39℃，起病半天，即開始吐瀉，每日約嘔吐3-5次，為胃內(nèi)容物，非噴射性，大便10余次/日，為黃色稀水便，蛋花湯樣，無粘液及膿血，無特殊臭味，偶有輕咳。發(fā)病后食欲差，二天來尿少，10小時來無尿，曾用新霉素治療好轉(zhuǎn)。既往常有夜驚。個人史：第2胎，第2產(chǎn)，足月順產(chǎn)，牛乳喂養(yǎng)。
查體：T38.3℃，P138次/分，R40次/分，Bp80/50mmHg，體重9kg，身長75cm。急癥病容，面色發(fā)灰，精神萎靡，煩躁，全身皮膚無黃染，未見皮疹，皮膚彈性差，右頸部可觸及黃豆大小淋巴結(jié)1個，輕度方顱，前囟1?1cm，明顯凹陷，肋串珠(+)，心率138次/分，律齊，心音低鈍，肺(-)，腹稍脹，肝肋下1cm，腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷，哭無淚。肢端涼，皮膚略發(fā)花，呼吸深，急促，口唇櫻桃紅，牙3枚，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。
化驗：血Hb：110g/L， WBC：8.6×109/L， plt：250×109/L，大便常規(guī)偶見WBC。
一、診斷及診斷依據(jù)
二、鑒別診斷
三、進(jìn)一步檢查
四、治療原則
診斷及診斷依據(jù)：
1 小兒秋季腹瀉(病毒性腸炎) 依據(jù)患兒有上呼吸道感染癥狀，蛋花湯樣黃色稀水便，無粘液及膿血，無特殊臭味，血白細(xì)胞不高。
2 中度等滲性脫水 依據(jù) 急癥病容，面色發(fā)灰，精神萎靡，煩躁，眼窩明顯凹陷，哭無淚。
3 代謝性酸中毒 依據(jù) 心率快、呼吸深，急促，口唇櫻桃紅
4 佝僂病(激期)依據(jù)：體格檢查所見輕度方顱，前囟1?1cm，明顯凹陷，肋串珠(+)。
5 低鉀血癥?依據(jù) 患兒有嘔吐腹瀉史，及心音改變。
鑒別診斷： 應(yīng)該與小兒其他腹瀉病相鑒別
進(jìn)一步檢查：各種電解質(zhì)及大便培養(yǎng)
治療原則：對癥處理，退燒、止瀉、控制感染，根據(jù)化驗結(jié)果及時補(bǔ)鉀，糾正酸中毒，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)失衡，加強(qiáng)護(hù)理。
根據(jù)電解質(zhì)檢查調(diào)整飲食，添加副食、或者適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D。
