病例導(dǎo)讀：小張腹瀉7天、嘔吐3天了，精神疲倦，唇干、無淚、囟門及眼窩凹陷。家長心急如焚，這到底怎么回事呢？脫水了嗎？

　　【病例】

　　持續(xù)上吐下瀉好揪心

　　小張10個月了，最近腹瀉7天、嘔吐3天。腹瀉7天，為蛋花水樣便，少許粘液，無膿血，每日8～12次。嘔吐3天，為胃內(nèi)容物，每日3～4次�？诳省⑸倌�，曾服嬰兒素未見好轉(zhuǎn)。

　　補(bǔ)水調(diào)脾一齊上

　　查體：體溫36．5℃，脈搏102次／分，呼吸31次／分。精神疲倦，唇干、無淚、囟門及眼窩凹陷，皮膚彈性差，呈中度脫水狀，心肺正常，腸鳴音亢進(jìn)，腹軟，肝脾未觸及，四肢運(yùn)動正常。

　　大便鏡檢：黃綠色水樣便，脂肪球++，白細(xì)胞l0個／高倍視野，余未見異常。

　　診斷：嬰幼兒腹瀉。

　　治療：給予補(bǔ)液，抗生素治療，以及調(diào)和腸胃，健脾止瀉的中藥后治愈。

　　【醫(yī)生解析】

　　一、什么是嬰幼兒腹瀉？

　　嬰幼兒腹瀉又名嬰幼兒消化不良，是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐為主的綜合征。以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。本病致病因素分為三方面：體質(zhì)、感染及消化功能紊亂。通常將腸道內(nèi)感染可引起的腹瀉稱為腸炎；腸道外感染、喂養(yǎng)不良、氣候環(huán)境影響所引起的腹瀉，稱為消化不良。

　　二、如何診斷？

　　消化不良：

　　1、有腸道外感染癥（上感、中耳炎、腎盂腎炎等），飲食不當(dāng)，氣候變化等致病因素。

　　2、胃腸道癥狀一般較輕，一日大便數(shù)次至十余次，為黃色或黃綠色“蛋花樣”或稀糊便，混有少量黏液。嘔吐輕，無明顯脫水或酸中毒。

　　腸炎：

　　1、多有特異性感染（大腸桿菌、葡萄球菌、病毒、真菌等），部分可自消化不良發(fā)展而來。

　　2、胃腸道癥狀較重，腹瀉一日十至數(shù)十次，為水樣便，量多，有酸、腥或腐臭味，偶有膿及血絲。嘔吐較重。

　　3、易發(fā)生脫水、代謝性酸中毒、低血鉀等水、電解質(zhì)紊亂。

　　4、食欲減退，多有發(fā)熱、精神萎靡、嗜睡、煩躁，甚至有昏迷、驚厥等癥狀。

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