女性不孕癥病因及診治方法
國內(nèi)對不孕不育名詞的應(yīng)用尚不統(tǒng)一，而國際上，女性不孕癥是指女性沒有受孕的能力，不能生育下一代。不育是指未能生育下一代。二者的區(qū)別是：根本不能妊娠生育的為不孕癥;能受孕而未能獲得活嬰者為不育，現(xiàn)一般通用不育而少用不孕。
目前國內(nèi)采用的標準為：生育年齡的夫婦，有正常性生活，未避孕，一年以上未能妊娠者，均稱為不育癥。不育癥可分為原發(fā)不育癥和繼發(fā)不育癥。原發(fā)不育癥是指從未妊娠過。繼發(fā)不育癥是指既往曾經(jīng)妊娠過，但此后一年以上未避孕而未再妊娠。
二、導(dǎo)致女性不育的病因
按照病因?qū)W的分類主要分為：
1、排卵因素：如各種內(nèi)分泌功能失調(diào)及其它原因?qū)е碌呐怕颜系K。
2、輸卵管或盆腔因素：如各種急、慢性盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等導(dǎo)致的輸卵管阻塞、盆腔粘連。
3、子宮和宮頸因素：如子宮、宮頸發(fā)育異常、粘連，宮頸分泌功能異常等。
4、免疫性因素：如由于免疫功能異常而產(chǎn)生的抗精子抗體(AsAB)、抗心磷脂抗體(AcB)等。
5、營養(yǎng)和代謝性因素：如甲狀腺疾病、糖尿病、嚴重營養(yǎng)失調(diào)、高泌乳素血癥等。
6、感染性因素：如生殖系統(tǒng)的各種炎癥、支原體、衣原體感染等。
三、主要檢查、治療的方法有：
1、B超下宮腔、輸卵管造影檢查�？煽焖僭\斷宮腔內(nèi)有無異常占位，宮腔大概的形態(tài)是否正常，雙側(cè)輸卵管的通暢性、走向是否正常等。
2、進口日本奧林巴斯(OLYMPUS)軟性宮腔鏡檢查及鏡下輸卵管插管治療輸卵管近端阻塞。軟性宮腔鏡大特點是鏡體細軟，可隨子宮傾曲度的不同隨意調(diào)整鏡體的方向，因此病人痛苦很小，視覺范圍更廣，便于更清晰地觀察雙側(cè)宮角及輸卵管開口情況，更適合鏡下輸卵管的插管檢查、治療，對輸卵管近端阻塞而導(dǎo)致的不育患者，有特殊療效。對宮腔內(nèi)的各種病變，給予明確的定位診斷，為治療提供準確依據(jù)。
3、相關(guān)內(nèi)分泌激素的化驗檢查及相關(guān)免疫抗體的檢測。對相關(guān)內(nèi)分泌激素包括促卵泡素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、睪酮(T)、孕酮(P)、垂體泌乳素(PRL)、促甲狀腺素(TSH)、甲狀腺素(T3、T4)等檢查及血糖、尿糖的化驗，可以盡快明確由內(nèi)分泌失調(diào)及代謝紊亂而引起的排卵障礙性不育癥;如：多囊卵巢綜合癥(PLOS)、高泌乳素血癥、卵巢不反應(yīng)綜合癥(或卵巢早衰)、甲狀腺疾病、糖尿病等，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。對各種相關(guān)免疫抗體的檢測，提高了對免疫性不育癥的診斷率，避免了盲目治療。開展抗體檢測的種類有以下5種：抗精子抗體(AsAB)、抗子宮內(nèi)膜抗體(EmBB)、抗心磷脂抗體(AcA)、抗卵巢抗體(AoVAB)和抗HCG抗體(AHCGAB)。
4、陰道B超監(jiān)測排卵。應(yīng)用陰道B超檢測排卵，即方便快捷，又提高了診斷的準確性，同時還可觀察到子宮內(nèi)膜的狀態(tài)。在臨床上，我們往往在利用陰道B超監(jiān)測排卵的同時結(jié)合尿LH峰值的測定、宮頸評分、陰道上皮細胞學檢查等綜合方法，比較準確地確定患者的排卵時間，指導(dǎo)房事，提高受孕率。
5、B超引導(dǎo)下卵泡穿刺術(shù)。對于各種原因?qū)е碌穆雅莶黄屏�，即卵泡發(fā)育正常，但無排卵，藥物治療無效的情況下，行B超引導(dǎo)下的卵泡穿刺術(shù)，可以有效地提高排卵率。
6、宮腔、卵管局部注藥。側(cè)穹隆藥物封閉治療輸卵管阻塞、盆腔粘連。局部用藥可以明顯提高病變部位的藥物濃度，提高治療效果，宮腔、卵管局部注藥，除了藥物的局部作用外，利用注藥的壓力，還可以起到分離粘連，快速輸通輸卵管的目的，同時配合全身用藥，局部理療、宮腔鏡下插管等綜合措施，明顯地提高了輸卵管、盆腔因素導(dǎo)致的不育癥的率。
7、宮腔內(nèi)人工授精。對于因男方因素、宮頸因素或某些免疫性因素引起的不育，宮腔內(nèi)人工授精，可有效地提高受孕率。
女性受孕就是腎中精氣旺盛，月經(jīng)調(diào)和，才可生育。腎主生殖，所以不孕與腎的關(guān)系密切，比如女性腎陽虛，月經(jīng)總是向后推，量少質(zhì)薄，造成久婚不孕。氣滯血瘀導(dǎo)致沖任不通，月經(jīng)失調(diào)或行而不暢經(jīng)常小腹脹痛，經(jīng)血塊多色暗。有些患者，盼望能盡快懷孕，但總懷不上，心情壓抑，情緒憂郁，肝氣不舒，從而導(dǎo)致血氣不暢，月經(jīng)不調(diào)。中醫(yī)采用益令補腎，活血化瘀，填精補髓，氣血雙補疏肝健脾的方法，使其氣血調(diào)和。
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