中醫(yī)辯癥論治，因人因時而異，切勿拘泥于一味補虛。
一、男性不孕的辨癥施治：
男性更以腎精為本。
腎陽不足
精液清稀，精子量少，死精多，活動力差，后伴性欲淡漠，陽痿，早泄，腰膝酸軟，形寒肢冷，面色晃白，精神不振，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細無力。治宜溫補腎陽、壯精種子。(用方)：右歸飲《景岳全書》熟地 山茱萸 炒山藥 杞子 杜仲 炙甘草 肉桂 制附子 加減。
腎陰虛損
陽事易舉，性交過頻，或早泄、遺精，精液粘稠，死精過多，健康精子少，頭暈耳鳴，腰脊酸軟，五心煩熱，潮熱盜汗，少寐健忘，舌質(zhì)紅，苔少或剝，脈沉細而數(shù)。治宜滋補腎陰、填精種子。(用方)：左歸飲《景岳全書》熟地 山茱萸 炒山藥 杞子 茯苓 炙甘草 加減。
脾腎陽虛
性欲降低，精液清稀，量少，精子活動力差，納谷不馨，腰膝酸軟，便溏，舌質(zhì)淡，苔白潤，脈沉弱。治宜溫腎健脾、生精種子。(用方)：附子理中湯《萬病回春》附子 干姜 炒吳茱萸 官桂 人參 當歸 陳皮 厚樸 白術(shù) 炙甘草 生姜 大棗 加減。
腎氣虛衰
遺精早泄，正常精子少，面色不華，神疲乏力，尿頻清，舌淡苔白，脈細弱。治宜補腎益氣、固精種子。(用方)：秘精丸《醫(yī)學(xué)心悟》白術(shù) 山藥 茯苓 蓮子肉 芡實 蓮須 牡蠣 黃柏 車前子 金櫻子 加減。
氣血兩虛
精液量少、質(zhì)稀，精子少、活動力差，形體衰弱，房事無力，面色蒼白或萎黃，少氣懶言，眼花眩暈，心悸失眠，舌淡嫩，苔薄，脈細弱。治宜補氣養(yǎng)血、生精種子。(用方)：十全大補湯《太平惠民和劑局方》人參 肉桂 川芎 地黃 茯苓 白術(shù) 炙甘草 黃芪 當歸 白藥 生姜 大棗 加減〉
肝氣郁結(jié)
陽痿早泄，胸悶不舒，煩躁易怒，善嘆息，口苦咽干，納滯腹脹，舌紅苔薄，脈弦。治宜疏肝理氣、通絡(luò)種子。(用方)：柴胡疏肝散《景岳全書》陳皮 柴胡 川芎 枳實 芍藥 香附 炙甘草 加減。
氣滯血瘀
精液不易液化、少精，性欲低下，陽痿，胸脅脹滿，走竄疼痛，情緒急噪，陰囊隱痛、墜脹不適，舌黯紅或有瘀點，脈弦或澀。治宜行氣活血、生精通絡(luò)。(用方)：少腹逐瘀湯《醫(yī)林改錯》小茴 干姜 元胡 沒藥 當歸 川芎 肉桂 赤藥 蒲黃 五靈脂加減。
濕熱下注：精液粘稠，可見膿細胞、白細胞、正常精子少，射精疼痛，胸脅脹痛，雙目赤紅，會陰脹痛，小便頻數(shù)、赤短，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。治宜清熱利濕、解毒養(yǎng)精。(用方)：龍膽瀉肝湯《蘭室秘藏》龍膽草 生地 當歸 柴胡 澤泄 車前子 加減。方中原有木通，但因木通有損腎的毒性作用故減去，加紅藤、黃柏、蒼術(shù)。
痰濕內(nèi)蘊
精液稀薄、精子少，性欲淡漠，或不射精，面色無華，形體肥胖，肢體困倦，神疲氣短，脘腹脹滿，舌淡質(zhì)胖，苔白膩，脈沉滑。治宜健脾助運、燥濕化痰。(用方)：實脾飲《重訂嚴濟生方》厚樸 白術(shù) 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 茯苓 炮姜 炙甘草 姜大棗 加減。
男女不孕不育的原因復(fù)雜，必須細致詢問病史，掌握有關(guān)化驗、檢查結(jié)果，抓緊要點，明確辨證，選擇有效的治療措施;向患者解釋清楚，取得患者的信任和合作，互相樹立信心，要堅持幾個月服藥，方顯療效;同時要指導(dǎo)患者學(xué)習性知識，懂得孕育機理，掌握性交技巧，提高受孕機率。
二、女性不孕的辨癥施治
女性以調(diào)整腎、肝、脾與沖任為主。
腎陽虛
面色晦暗，神倦肢冷，腰酸腹冷，月經(jīng)初潮晚、后期、量少色淡，白帶清稀量多，舌淡苔白，脈沉細尺弱;(治法)溫腎養(yǎng)血 調(diào)補沖任(方用)毓麟珠《景岳全書》(藥物)鹿角霜 川芎 白芍 白術(shù) 茯苓 川椒 人參 當歸 杜仲 甘草 兔絲子 熟地 。如腰痛似折，小腹寒冷 加巴戟天 補骨脂�；蛴脺啬I丸《婦科玉尺》熟地 萸肉 巴戟 當歸 兔絲子 鹿茸 益智仁 生地 杜仲 茯苓 山藥 遠志 續(xù)斷 蛇床子。
腎陰虛
頭暈耳鳴，形瘦心煩，顴紅潮熱，月經(jīng)先期、色紅量少，舌紅苔少，脈細數(shù);(治法)滋陰養(yǎng)血 調(diào)補沖任 (方用) 養(yǎng)精種玉湯《傅青主女科》熟地 萸肉 白芍 當歸;加女貞子 旱蓮草。陰虛火旺加丹皮 地骨皮 黃柏 龜板。 或用清骨滋腎湯;《傅青主女科》地骨皮 丹皮 沙參 麥冬 元參 五味子 白術(shù) 石斛;加黃柏 龜板。
肝郁
精神抑郁，煩躁易怒，噯氣食滯，經(jīng)無定期、量不定，或痛經(jīng)，舌暗紅、苔薄白，脈細弦。(治法)疏肝解郁 養(yǎng)血理脾 (方用) 開郁種玉湯《傅青主女科》白藥 香附 當歸 白術(shù) 丹皮 茯苓 花粉;乳脹加桔核 蒲公英 栝蔞 王不留行 路路通;胸脅脹滿去白術(shù) 加青皮 柴胡;氣滯血瘀加丹參 桃仁 益母草，腹痛者加川楝子 元胡。
痰濕
肥胖困倦，面色晃白，胸悶嘔惡，月經(jīng)后期、量少色淡，帶白量多，舌胖苔白膩，脈細滑。(治法)燥濕化痰 調(diào)理沖任 (方用) 蒼附導(dǎo)痰湯《葉天士女科》蒼術(shù) 香附 茯苓 半夏 陳皮 甘草 膽南星 枳殼 生姜;加當歸 川芎。經(jīng)后期或閉經(jīng)加巴戟 鹿角片;胸悶泛惡加厚樸 蔻仁 竹茹，成徵者加莪術(shù)。
血瘀
多見于繼發(fā)性不孕者，胸悶心煩，膚發(fā)干澀，少腹脹痛，經(jīng)量少、行不暢，痛經(jīng)，塊下痛減，或淋漏不止，舌質(zhì)紫暗苔薄，脈沉澀。(治法)活血化瘀 通調(diào)沖任 (方用) 膈下逐瘀湯《醫(yī)林改錯》當歸 川芎 赤芍 桃仁 紅花 枳殼 元胡 五靈脂 丹皮 烏藥 香附 甘草;夾濕熱者加二妙丸(蒼、柏)或敗醬草 紅藤 白花蛇葉草。瘀兼寒者 (方用)少腹逐瘀湯《醫(yī)林改錯》小茴 干姜 元胡 沒藥 當歸 川芎 肉桂 赤藥 蒲黃 五靈脂。
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