統(tǒng)計表明，在已婚的育齡夫婦中，不能生育者約占15%，而且這個數(shù)字還有增加的趨勢，其中不育的原因是男性者約占40%~50%。世界衛(wèi)生組織甚至預(yù)測，21?<偷哪行圓揮?將與癌癥、心血管疾病一起成為威脅人類健康生活的三大主要疾患，而且人類精子的數(shù)量正以每年0.25%的速度下降。
兩大主因
環(huán)境污染與生活方式不健康
受孕是一個復(fù)雜的生理過程，必須具備一定的基本條件：首先女方的卵巢每月要有正常健全的卵子排出，其次男方在同房時能射精，精液中含有正常數(shù)量、形態(tài)和活力的精子，女方的輸卵管暢通無阻，使精子和卵子能在管內(nèi)相遇受精，受精卵必須能通過輸卵管進入子宮腔，并能在子宮內(nèi)膜里種植下來，以上任何一個環(huán)節(jié)有障礙，均可發(fā)生不育不孕。所以引起不孕不育的原因，可同時存在男女雙方，也可只存在于男女一方。
沈堅華說，自己近30多年從醫(yī)經(jīng)歷，親身體會到不育不孕癥患者日益增多，從早期育齡夫婦的約一成逐漸增長至15%。他認為不育不孕只是一個癥狀，并不是一個病，而是許多疾病尤其是婦產(chǎn)科疾病的一種后遺癥或結(jié)果。“引起這種癥狀的可能是隱藏在患者體內(nèi)的某種頑疾，因此我們就要找準這個病灶將其清除，然后再通過對病人進行全身的調(diào)理，為他們培育一塊適合懷孕的‘土壤’”。較之男性不育癥，女性不孕癥更為復(fù)雜且難治。
他分析，環(huán)境污染和生活方式不健康是這種增長的兩大主因。作為單個的個體對改變大環(huán)境的污染影響力極微，但為了造出一個健康的寶寶，一些不健康的生活方式則完全可以戒除。他建議準備造人的準父母們一是每天要保證有8小時以上的睡眠時間，“睡眠不夠是任何東西都補不回來的”；其次是飲食要注意，過熱過寒的食物最好不要吃。沈堅華將日常生活應(yīng)忌的食品編成口訣是“油炸辛辣與燒烤，生冷菜湯瓜湯骨頭湯”。骨頭湯有較大迷惑性，不少人甚至老年人都認為其能補鈣而且味道鮮美，但中醫(yī)認為骨頭湯屬于濕冷性質(zhì)，而且過于肥膩，他建議如果一定想喝骨頭湯，最好去油并加生姜中和一起來煲。所以在治療時沈堅華十分重視藥膳的作用，“臨床中凡是休息與飲食配合較好的患者，治療效果會比預(yù)料要快得多”。
他建議有造人計劃的準父母最好能找中醫(yī)提前將身體機能調(diào)整至最佳狀態(tài)，但不要自己輕易進補，他表示在臨床中經(jīng)常碰到這樣的案例：男子總認為自己腰酸背痛是腎虛，偶爾一次性生活不滿意就認為自己是早泄，需要進補，結(jié)果吃了大量的補陰、補陽的藥物，人是胖了一圈，但精子卻越補越少。
男性不育
并非全因腎虛引起
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為男性不育主要有三大病因：一是精子發(fā)生障礙，如隱(X)癥，精索V曲張，糖尿病等；二是精道阻塞，如非特異性感染、輸卵管阻塞，前列腺炎或精囊炎改變了精液成分，影響精子的活力而導(dǎo)致不育；三是精液不能進入陰道，如陽痿、不射精、早泄、陰莖過少、包莖、(X)丸鞘膜積液等影響性交，使精液不能正常射入陰道而造成不育癥。
沈堅華表示，中醫(yī)角度認為男性不育并非全部由腎虛引起，中醫(yī)認為其病因主要與腎、脾、肝功能失調(diào)有關(guān)：腎氣不足，陰精不化，則精虧血少而不育；脾虛運化失司，則精微不足而不育；肝氣郁滯，疏泄失權(quán)，則氣血失調(diào)而不育。所以中醫(yī)診斷男性不育主要分為六種類型，腎虧、脾虛、肝郁、淤血下阻、精室濕熱、虛熱內(nèi)擾等。
他說，臨床中不少的患者在不同的癥型、不同的病理階段多數(shù)有不同程度的“熱”(濕熱、實熱、虛熱、瘀熱、郁熱)的表現(xiàn)，腎虧、脾虛、肝郁、淤血下阻、精室濕熱、虛熱內(nèi)擾的6種類型中。其中1、2證型有可能在溫腎健脾生精的過程因藥性溫補太過或過食辛辣而產(chǎn)生，3、4證型可郁阻而化熱或因夜睡而起，或飲食不節(jié)制而化熱；5、6證型本身就是熱。
因此在男性不育的治療中，除以清熱為主的癥型外，均可在辨證的基礎(chǔ)上加用或階段性加用清熱(實熱、虛熱)之法或藥。但要在意祛邪不傷正，清熱不傷精，而且要配合甘寒酸斂之藥，以寒清熱，以甘生津，以酸斂陰，達到甘寒清熱生津，酸甘化陰，酸苦相伍泄熱存陰之效。而且以熱為主要表現(xiàn)的患者，多因感染所致炎癥，清熱消炎就是其主要的治療方法。
男性不育癥，是指處在生育年齡的夫婦，結(jié)婚同居二年以上(未避孕)，因男方生殖機能障礙致使女方不孕的一種病癥。生育年齡的婦女，婚后同居二年(無避孕)而未孕者，稱為原發(fā)性不孕；如有過孕育或流產(chǎn)之后，又間隔二年以上未再受孕者稱為繼發(fā)性不孕或不育。
女性不孕
要補腎調(diào)肝調(diào)和脾胃
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為女性原因引起的不孕癥，主要有5大原因：1)排卵功能障礙；2)輸卵管阻塞、積水或發(fā)育異常粘連，影響精子與卵子相遇及運送；3)先天性子宮發(fā)育不良；4)慢性宮頸炎、盆腔炎等；5)無孔處女膜，先天性無陰道等先天畸形影響性生活。臨床中不少女性不孕患者病因復(fù)雜，同時存在2種以上原因。
沈堅華表示中醫(yī)認為不孕的發(fā)生主要由于腎虛、肝郁、痰濕、血瘀所致。治療應(yīng)以補腎氣、益精血、養(yǎng)沖任，調(diào)月經(jīng)為總原則。
他表示治療時首先要肅清障礙(即祛除病邪)，這些病邪包括外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食失宜、勞逸失當、痰飲淤血，他認為這些病邪不清除，則補腎健脾、益氣養(yǎng)血難以奏效且有留邪助邪之弊，直接影響到第二步論病辨證論治的效果。沈堅華表示肅清障礙也包括調(diào)理脾胃功能，因為多數(shù)患者在治療過程中也補虛多時，補虛之品多滋膩，長期服食易造成脾胃功能的失調(diào)，患者會出現(xiàn)納少、食呆、舌苔厚膩等食積濕阻的病理特點。但藥物和食物的吸收都要依靠正常的脾胃功能，脾胃功能正常是吸收藥物的基礎(chǔ)。最后一步是補腎、調(diào)肝、種子，三者既分開又相互滲透要視具體病情運用，并始終貫穿于中藥內(nèi)服、穴位敷貼、藥膳輔助三管齊下的綜合療法中。
沈堅華表示足厥陰肝經(jīng)的經(jīng)絡(luò)走向為環(huán)繞陰器，抵小腹過乳頭，因而生殖器方面的病變又多與肝有關(guān)；而且肝腎同源，精血同源，生理上互相滋生，病理上互相影響，肝主疏泄，腎主封藏，兩者之間存在相互制約、相輔相成的關(guān)系，氣血調(diào)和則胎孕可成，所以治療不孕不育癥不僅要補腎還需要調(diào)肝。
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