輸卵管粘連有哪些原因？
�。�1）產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：患者產(chǎn)后或小產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，宮頸口經(jīng)過擴張尚未很好地關(guān)閉，此時陰道、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔;如果宮腔內(nèi)尚有胎盤、胎膜殘留，則感染的機會更大。
�。�2）婦科手術(shù)后感染：行人工流產(chǎn)術(shù)、放環(huán)或取環(huán)手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)，子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)，或粘膜下子宮肌瘤摘除術(shù)時，如果消毒不嚴(yán)格或原有生殖系統(tǒng)慢性炎癥，即有可能引起術(shù)后感染。也有的患者手術(shù)后不注意個人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，有性生活，同樣可以使細菌上行感染，引起盆腔炎。
�。�3）月經(jīng)期不注意衛(wèi)生：月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜剝脫，宮腔內(nèi)血竇開放，并有凝血塊存在，這是細菌滋生的良好條件。如果在月經(jīng)期間不注意衛(wèi)生，使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙，或有性生活，就會給細菌提供逆行感染的機會，導(dǎo)致盆腔炎。
�。�4）鄰近器官的炎癥蔓延：最常見的是發(fā)生闌尾炎、腹膜炎時，由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥可以通過直接蔓延，引起女性盆腔炎癥�；悸詫m頸炎時，炎癥也能夠通過淋巴循環(huán)，引起盆腔結(jié)締組織炎。
輸卵管粘連為何引發(fā)女性不孕？
女性不孕四成輸卵管粘連阻塞所致所致近年來的臨床實踐表明，女性生殖器官的粘連阻塞等疾患，己成為女性不孕最常見的原因之一。如輸卵管阻塞就約占整個不孕的30%—40%;宮腔粘連約占10%。這些看似簡單卻易被忽視的病因，有必要引起不孕夫婦的充分認(rèn)識。輸卵管在女性生育功能方面起著重要的作用，它位于精子通過和精卵結(jié)合以及受精卵運行的“要塞”，具有“一夫當(dāng)關(guān)，萬夫莫開”的特殊地位。近年來，由于性傳播疾病、宮腔感染、子宮內(nèi)膜異位等疾患不斷增加，各種炎癥引起輸卵管局部組織增生進而發(fā)生粘連和阻塞也十分常見。而一旦發(fā)生輸卵管阻塞，即使卵子已經(jīng)受精，也無法進入子宮，便不能受孕，如果停留在輸卵管內(nèi)發(fā)育，則可能成為危險的宮外孕。宮腔粘連常見于反復(fù)多次刮宮內(nèi)膜損傷過多、子宮內(nèi)膜慢性炎癥的破壞作用等。宮腔粘連的主要癥狀是月經(jīng)減少或閉經(jīng)。在宮腔粘連的病人中，繼發(fā)性不孕的發(fā)生率極高，可達86%以上。
輸卵管粘連怎么診斷？
輸卵管粘連診斷方法有兩種，一種是子宮輸卵管碘油造影術(shù)，一種是腹腔鏡檢查術(shù)。如果是用前一種方法診斷的，請將造影的X光片請婦產(chǎn)科醫(yī)生查看，明確粘連的部位和粘連的程度，根據(jù)X光片的結(jié)果就可以初步制定治療方案。另外一種較為簡易而準(zhǔn)確的方法就是腹腔鏡檢查術(shù)，可迅速、精確查出粘連狀況。如果粘連情況較輕，還可能自然受孕，因為輸卵管有兩條，只要其中一條健全就有可能懷孕;如果檢查結(jié)果表明需要做手術(shù)，那應(yīng)當(dāng)立即用手術(shù)治療。
輸卵管粘連有哪些治療方法？
因此，育齡婦女凡有刮宮史、特別是刮宮手術(shù)后感染史，出現(xiàn)月經(jīng)減少、閉經(jīng)、不孕時都應(yīng)考慮到粘連的可能，及時去醫(yī)院檢查，以便早期診斷。
世界衛(wèi)生組織要求醫(yī)生必須是內(nèi)窺鏡（宮腔鏡、腹腔鏡）專家;必須擁有高精度數(shù)字化X光機、高精度彩超、電子數(shù)碼陰道鏡以及宮腹腔鏡等現(xiàn)代化診療設(shè)備;在診療流程方面規(guī)定了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。
�。�1）宮腔內(nèi)注射藥物，當(dāng)輸卵管輕度粘連或閉塞時，可以經(jīng)陰道向子宮腔、輸卵管內(nèi)注入藥物，使藥與病灶直接的接觸，能減輕炎癥局部充血，水腫，抑制纖維組織的形成及發(fā)展，以達到使粘連溶解及軟化，注藥時有一定壓力可使粘連得到分離。
（2）中醫(yī)中藥治療：用活血化瘀，通經(jīng)絡(luò)為主。
�。�3）物理治療：可用超短波，離子透入，中藥灌腸等方法，促進血液循環(huán)，消除細胞水腫，緩解粘連。
�。�4）介入及手術(shù)治療：若上述方法治療效果不佳時，經(jīng)子宮輸卵管造影確定阻塞部位，可考慮介入治療或輸卵管造口術(shù)或吻合術(shù)。
（5）三鏡一絲技術(shù)：所謂“三鏡一絲”是宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡和導(dǎo)絲的通稱，這三鏡配合的妙處在于，對于輸卵管不通的患者，可以做到全程探查，清理病原物，協(xié)助導(dǎo)絲介入的作用。相對于以前單純性的宮·腹腔鏡下導(dǎo)絲技術(shù)，精確性更高。另外，近年來，輸卵管鏡在婦科微創(chuàng)手術(shù)上發(fā)揮了重要作用。治療不孕癥手術(shù)中，如果僅僅依賴宮·腹腔鏡聯(lián)合探查的可視系統(tǒng)來協(xié)助導(dǎo)絲技術(shù)疏通輸卵管，對于梗阻較為嚴(yán)重的患者的治療仍然存在著難以突破的瓶頸。宮·腹腔鏡雖然能了解輸卵管的外觀形態(tài)及管腔的通暢情況，但是難以評價輸卵管拾卵、運卵功能及管腔內(nèi)微觀形態(tài)。而在細如發(fā)絲，具有80倍放大功能的輸卵管鏡技術(shù)下聯(lián)合宮腔鏡，腹腔鏡進行治療，使不孕癥診療技術(shù)取得了突飛猛進的可喜成績。
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