訪談專家：廣州男科醫(yī)院不孕不育專家 陳發(fā)榮醫(yī)生
須知：無精癥治療的三岔口
根據(jù)多年的不孕不育門診經(jīng)驗，陳發(fā)榮醫(yī)生簡單歸結(jié)無精癥的治療有3種情況，包括可以治療的、可能治療的和不可以治療的無精癥。
1、治療的因素的無精癥：通過積極的治療，絕大多數(shù)的患者可以得到康復(fù)的情況。譬如像睪丸感染或前列腺炎等導(dǎo)致弱精、少精，這些情況的患者在查清病因后對癥治療都是可以治愈的，不少患者治療三個月左右可以康復(fù)，隨后也懷孕的成功。
2、可能治療的無精癥：通過檢查并依靠現(xiàn)行的治療技術(shù)加以治療，患者可能恢復(fù)，或不能恢復(fù)，視個體差異決定。這部分患者經(jīng)歷的時間就會比較長，至少是半年到兩年。如有的患者是精索靜脈曲張導(dǎo)致曲線精管萎縮，如果它不是不可逆性的萎縮，在治愈精索靜脈曲張后，讓睪丸回復(fù)正常造精。只要有精子存在，再通過人工授精或試管嬰兒等輔助手段，可以實現(xiàn)懷孕的目標。
3、不可能治療的無精癥：根據(jù)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)情況，部分患者的查不出具體病因而無法治療，或者部分患者即使查出病因，也無有效方案進行治療。如先天性無精癥者，因為患者無法造精，所以現(xiàn)行的輔助生育手段也無法產(chǎn)生作用。
病例:
鼓起勇氣——踏進醫(yī)院，這個簡單的過程并不是每個不育男人都能輕易做到的。但是，一旦選擇主動治療時，其求治的堅定信念彰顯了男人的本色，常有“不到長城非好漢”之勢。然而，上天有時并不眷顧這些有心人——
流淚：有錢也不能治愈的無精癥
“結(jié)果出來了，我的病怎么樣?”
“睪丸曲細精管嚴重萎縮，不具備造精功能。”
“那……那該怎么治療啊?”
“已經(jīng)是屬不可逆性，這種情況停止治療吧，目前醫(yī)學(xué)還沒有方法解決。”
“為什么沒得治?我要治療，多少錢都不在乎”
……
一張檢查單，一席專業(yè)話，殘酷地讓一個幻想著擁抱孩子的男人停止不育治療。
在門診過程中，像這種真誠的坦言是醫(yī)生最不愿意開口的，然而“對患者說這些是一種殘忍，可是作為醫(yī)生，她有責(zé)任和義務(wù)告訴患者真相。”陳發(fā)榮醫(yī)生說。
“每個人來這里的期望值都是很高的。然而，作為普通病人可能不知道，但是作為醫(yī)生，深諳不孕不育治療的情況。目前而言，不孕不育的治愈率總的來說還沒有超過40%的，而在這當中最難解決的就是無精癥導(dǎo)致的不孕不育，它屬于在生育障礙當中最嚴重的一種情況。”
警惕：莫走無精癥治療的彎路
單從“無精癥”這三個字的字義上理解，可能有的人覺得是沒有精子或者精子不夠，不能和卵子結(jié)合，從而培育新生命。不愿上醫(yī)院的男性朋友更容易輕信民間偏方或廣告宣傳，往往斷章取義地判斷自己的病情，自行購買“壯陽”功效的藥物服用，企圖增強“生精”功力。其實，這是非常錯誤的做法。因為無精癥的診斷是需要專業(yè)人員專業(yè)操作的，經(jīng)過3次精液常規(guī)檢查，均末發(fā)現(xiàn)精子的情況才被稱為“無精癥”。
當懷疑自己可能是不育時，首先想到的應(yīng)該是上醫(yī)院做檢查，而非聽信偏方，盲目壯陽或吃其他方子。只有在醫(yī)院專業(yè)的檢查后，經(jīng)過醫(yī)生的評估，確定病因后再進行治療，才不會走上治療的彎路。
當判斷是無精癥時，應(yīng)該做以下這三項基本檢查：精液分析、抽血查性激素3項(包括促卵泡生產(chǎn)激素，黃體生成激素和睪酮)和直腸彩色的B超。根據(jù)這3項檢查所得的參數(shù)，可以篩選無精癥的種類，方便進一步的檢查與治療。
男性無精癥有兩種情況，一種是原發(fā)性無精癥，主要是因為生精功能障礙;另一種是繼發(fā)性無精癥，主要為梗阻性無精。在門診中發(fā)現(xiàn)后者居多，因而從這個角度來看，無精癥還是有治愈的希望的。
誤區(qū)：盲目“壯陽”讓無精癥走向絕路
有的患者很有決心進行治療，卻犯了病急亂投醫(yī)，盲目聽信偏方的錯誤，結(jié)果延誤了病情。在門診中曾接觸過這樣一則案例：患者一年前上醫(yī)院進行精子檢查，結(jié)果顯示有相當一部分精子是具有活力的，為了更快地治療，他找來一些偏方自行服用。吃了一年后發(fā)現(xiàn)并無起色，于是再次回到醫(yī)院做檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)體內(nèi)沒有精子了。這不能不說是一出悲劇，或許他并沒有意識到“是藥三分毒”，即使吃中草藥，不對癥的亂吃也是有傷害的。那樣不僅錯過了治療的時間，也讓身體受到了不必要的傷害，想再度治療起來就更難了。
態(tài)度：1%的希望應(yīng)該做100%的努力
精子在睪丸的曲細精管里面產(chǎn)生后，其發(fā)育脈絡(luò)如下：精原細胞——初級精母細胞——次級精母細胞——精細胞——精子。產(chǎn)生一個有活力的精子必經(jīng)以上5個步驟，而這個階段需要80天。
陳發(fā)榮醫(yī)生說：“很多無精癥患者在咨詢醫(yī)生需要多長的治療時間時，不理解醫(yī)生為何提出‘半年’的概念，其實，這是根據(jù)精子發(fā)育過程來擬定的，必須給予兩個完整的精子生育周期。經(jīng)過治療半年以后，再通過相關(guān)的檢測，哪怕只是發(fā)現(xiàn)一顆精子，那么這個治療也是成功的。”
有的患者經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)身體不再造精，而是殘留一些精子成分，包括初級精母細胞，次級精母細胞等，但這些精子成分可能是在造精的某個階段停止了，沒有繼續(xù)發(fā)育下去。對于這種情況的患者，需要找到病因，然后去除病因，再進行藥物治療。治療的目的是能夠產(chǎn)生完整的精子，再通過輔助技術(shù)如試管嬰兒來實現(xiàn)生育寶寶的愿望。
治療不孕不育是一個比較艱難的工程，不管是患者還是醫(yī)生，都是需要一定的毅力。作為一名醫(yī)生，更需要明白：患者的期望值是很高的，每一個患者來到你這里，他都希望你能夠，在最短的時間呢，讓他就懷孕生孩子，但是醫(yī)學(xué)沒有萬能，現(xiàn)在不孕不育的治療理念就是百分之一的希望應(yīng)該做百分之百的努力。
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