專家介紹——
指導(dǎo)專家：伍園園
職位： 主治醫(yī)生
所在醫(yī)院：廣東省計(jì)劃生育�？漆t(yī)院
主要擅長(zhǎng)疾�。� 擅長(zhǎng)各種原因引起的不孕癥及子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、習(xí)慣性流產(chǎn)等常見(jiàn)婦科疾病的診治。
不孕，不僅僅是無(wú)法擁有一個(gè)寶寶。對(duì)于女人而言，意味著不完美;對(duì)于家庭而言，意味著不完整。
如何預(yù)防不孕?如何治療不孕?如何成功地甩掉不孕的包袱?為了更好地回答網(wǎng)友的問(wèn)題，小編專訪了廣東省計(jì)劃生育�？漆t(yī)院的不孕專家伍園園博士。
心急當(dāng)媽媽 半年未孕前來(lái)就醫(yī)
伍園園博士：目前的不孕群體主要有兩大特點(diǎn)，一個(gè)是年輕化，二是主動(dòng)化。
不孕的病人的年齡總的來(lái)說(shuō)提前一些，以前的病人，可能到四十歲才意識(shí)到這是一個(gè)問(wèn)題，而現(xiàn)在人會(huì)對(duì)這方面變得重視了。有些夫婦在結(jié)婚一兩年內(nèi)還沒(méi)懷上孩子，他就會(huì)選擇來(lái)看醫(yī)生。所以會(huì)比較早地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
在診斷醫(yī)治方面，我覺(jué)得大家現(xiàn)在對(duì)不孕這種病情還是比較接受的，來(lái)治療的人主動(dòng)性占多數(shù)。有的比較心急的夫婦，半年內(nèi)沒(méi)懷上就會(huì)自動(dòng)到醫(yī)院來(lái)。像這種情況來(lái)做檢查的，醫(yī)生會(huì)告訴他說(shuō)，半年未孕其實(shí)還是在正常范圍之內(nèi)。也有的患者在來(lái)這之前，可能已經(jīng)在其他醫(yī)院進(jìn)行了很多相關(guān)的檢查和治療。
經(jīng)常變換醫(yī)生=耽誤治療時(shí)間
伍園園博士：建議最好還是固定一個(gè)醫(yī)生一直看下去。因?yàn)橐驗(yàn)槊總�(gè)醫(yī)生他熟悉你都需要一段時(shí)間，要是經(jīng)常換醫(yī)生就更耽誤了你的時(shí)間。另外，如果更換一個(gè)醫(yī)院，新的醫(yī)院可能又會(huì)給你檢查一些常規(guī)的項(xiàng)目，這樣的話，既浪費(fèi)了時(shí)間又浪費(fèi)了金錢(qián)。
一般的流程是這樣的：先了解患者的病史，比如說(shuō)是原發(fā)不孕還是繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕的患者首先要詳細(xì)了解病史，進(jìn)行詳細(xì)體格檢查，了解月經(jīng)是否規(guī)則，進(jìn)行內(nèi)分泌檢查及超聲檢查，原發(fā)不孕中相當(dāng)一部分是由于丈夫的因素導(dǎo)致的，因而有必要對(duì)丈夫的精液進(jìn)行檢查;如果是繼發(fā)不孕的話，則需要了解是否有流產(chǎn)史，是否受感染，如盆腔感染等占 的比例比較高。所以我們根據(jù)不同的情況，看病人要做什么檢查，我們就會(huì)把首要的檢查給病人去做。
對(duì)于求治不孕的患者來(lái)說(shuō)，也不能抱著操之過(guò)急。因?yàn)檫@個(gè)不孕的檢查，包括很多方面，可能醫(yī)生會(huì)讓患者進(jìn)行激素、超聲方面的檢查，當(dāng)然還有子宮輸卵管碘油造影、染色體、相關(guān)抗體等，丈夫行精液質(zhì)量檢查，一項(xiàng)一項(xiàng)地篩查，把不是的都排除在外，再繼續(xù)查其他的原因。它不像看感冒，看一次就治愈了。一個(gè)治療流程，從找到不孕的原因到進(jìn)行有效的對(duì)因治療，花費(fèi)的時(shí)間估計(jì)都要在半年左右。
不孕的時(shí)間“一年”為期限
伍園園博士：從時(shí)間上來(lái)說(shuō)或，以前是定義為2年。結(jié)婚以后夫妻雙方在一起居住并且性生活正常情況下，兩年沒(méi)有懷孕才算是“不孕”。但現(xiàn)在國(guó)際上的慣例是這樣表述：如果夫妻雙方在一起生活一年，擁有正常的性生活仍沒(méi)有懷孕，這種情況就算“不孕”了。現(xiàn)在我們中國(guó)在這點(diǎn)認(rèn)識(shí)上也和國(guó)際接軌：認(rèn)為“一年”是一個(gè)“不孕”的時(shí)間期限。
據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，婚后初孕率一年為87.7%，兩年為94.6%，世界衛(wèi)生組織1995年將不孕癥臨床標(biāo)準(zhǔn)定為1年，目的是早診斷、早治療。
不孕機(jī)率和結(jié)婚時(shí)間呈反比
伍園園博士：我們一般建議孕齡的婦女不要太晚才考慮生孩子。一旦結(jié)婚后，條件差不多時(shí)就該準(zhǔn)備把這個(gè)事情(生育寶寶)放上議程。這樣的話，如果是不孕的情況，可以及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。
當(dāng)然，有的人不是先天性不孕的，而是在避孕的過(guò)程中受到某些感染因素導(dǎo)致不孕。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，結(jié)婚以后有正常的性生活，盆腔感染、陰道感染等機(jī)率就會(huì)上升的，而這些可能是導(dǎo)致不孕的黑手�？梢酝ㄋ椎卣f(shuō)，不孕率和結(jié)婚的年限是有著反比的關(guān)系。
女性35歲，生殖功能急劇下降
伍園園博士：白領(lǐng)、骨干和精英這類型的女性，工作壓力大，生活節(jié)奏緊張，這的確有可能對(duì)不孕造成影響，但是更確切地說(shuō)，是由于這類型女性在年輕時(shí)候忙于事業(yè)，無(wú)暇生育孩子，等到年紀(jì)大了，女性生殖功能的變化導(dǎo)致不孕機(jī)會(huì)的增大。
在生理結(jié)構(gòu)上，女性跟男性一個(gè)很大的不同，一旦超過(guò)35歲，女性的生殖功能是急劇下降的。在25歲之后(此時(shí)生殖功能最好)、35歲之前，隨著年齡的增加，生殖能力還只是緩慢的下降。但是過(guò)了35歲這個(gè)門(mén)檻后，生殖能力就呈現(xiàn)急劇下降的特點(diǎn)。所以，這個(gè)規(guī)律提醒我們現(xiàn)在的女性，在30歲左右就要考慮生育這個(gè)問(wèn)題。不要等到35歲以上才來(lái)考慮這件事情，或者說(shuō)到40歲以上才來(lái)考慮這件事情。
治不孕 中醫(yī)PK西醫(yī)?
伍園園博士：中醫(yī)西醫(yī)治療不孕各有利弊，關(guān)鍵選好適應(yīng)癥。什么樣的情況才是選擇中醫(yī)合適的情況呢?在診斷明確的狀況下，比如說(shuō)不孕原因是由于慢性的輸卵管炎，那么運(yùn)用中醫(yī)治療，也不失為一個(gè)好的方法。像慢性盆腔炎，它可以用灌腸、盆腔理療等方法，有一定的治療效果。但是，如果一個(gè)不孕的病人在還未確診病因的情況下就直接看中醫(yī)，中醫(yī)也不進(jìn)行一系列的檢查，而是不停的吃中藥，這樣有時(shí)候會(huì)耽誤病情。
值得一說(shuō)的是，廣東地區(qū)的患者比較喜歡中醫(yī)。有的病人去看中醫(yī)治不孕，沒(méi)有進(jìn)行必要的婦檢、B超檢查及內(nèi)分泌等檢查，只是看看舌苔、搭搭脈，單是調(diào)月經(jīng)就調(diào)了四、五年。而這四、五年的時(shí)間對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，特別不孕的女性，它意味著一個(gè)不可錯(cuò)失的治療時(shí)機(jī)。如果在不明病因的情況下，僅僅是調(diào)理月經(jīng)就用了四、五年時(shí)間，其實(shí)浪費(fèi)了治療不孕的最佳機(jī)會(huì)。當(dāng)然，現(xiàn)在在正規(guī)的中醫(yī)院，都已經(jīng)非常注重中西醫(yī)結(jié)合治療不孕了。
不孕患者須知的檢查時(shí)間
伍園園博士：檢查時(shí)間上沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定，視患者的具體情況而定。如果病人月經(jīng)周期不太規(guī)律的，我們需要了解女性的性激素水平。這種情況需要在月經(jīng)期第一天到第三天抽血，這樣便于了解她的內(nèi)分泌基礎(chǔ)水平;
如果要做一些病原體的檢查，如支原體、衣原體的感染，這些和不孕的發(fā)生有一定關(guān)系，這些檢查需要在月經(jīng)干凈的情況下前來(lái)檢查。
如果需要做輸卵管的通水、子宮輸卵管造影和相關(guān)的治療小手術(shù)就要選在月經(jīng)干凈的3~7天，而且不要同房，避免影響檢查的準(zhǔn)確性。
如果需要進(jìn)行性交后試驗(yàn)了解精子穿透能力，就需要在排卵期夫妻同房后8小時(shí)內(nèi)趕到醫(yī)院，取宮頸粘液進(jìn)行檢查。
