核心提示：北京家圓醫(yī)院院長郭燕燕呼吁：不孕治療并不是一朝一夕的，希望大家能保持治療的耐心不要半途而廢。不孕癥的治療需要醫(yī)生和病人的充分配合，互相信任。郭燕燕院長還強調，不孕是男女雙方的事，初診應雙方共同就醫(yī)。
女性不孕三大原因 找準病因對癥治療
“當前，不孕癥患者數(shù)量比過去幾年還要多，以前不孕癥患者差不多占10%的比例�，F(xiàn)在已經(jīng)達到10%～15%。”女性不孕患者近年來也有增多的趨勢，郭燕燕院長表示，引起女性不孕的原因有很多，但主要集中在排卵障礙、輸卵管阻塞以及受精卵著床障礙這三大原因。
1、排卵障礙
排卵是受孕的基礎，排卵障礙是指卵巢不排卵，因此精子沒法對卵子進行受精，從而導致女性不孕。這種疾病占據(jù)了約30%的女性不育患者，是女性不孕癥的主要原因之一。
2、輸卵管阻塞
造成輸卵管阻塞的常見原因是化膿性、結核性、淋菌性輸卵管炎癥或其他盆腔炎癥、子宮內膜異位癥、性傳播疾病、各種炎癥引起的輸卵管局部組織增生進而發(fā)生粘連和阻塞。此外，有的卵巢腫瘤、子宮肌瘤也會壓迫或牽拉輸卵管，使之變形或異位，造成不孕。近些年來，由于感染、流產等諸多因素的影響，生育期女性出現(xiàn)輸卵管阻塞或通而不暢、積水積膿、扭曲等情況也在逐漸增多。
3、受精卵著床障礙
引起著床障礙的通常是子宮因素，這包括子宮發(fā)育不良、子宮內膜結核、宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤等。另外，卵巢黃體功能不良，導致黃體激素分泌不足，而使子宮內膜分泌反應不良等因素，也會影響受精卵著床。
針對女性不孕的輔助檢查方法如子宮腔輸卵管造影術、宮腔鏡檢查術等。連續(xù)基礎體溫測定經(jīng)常可以提示卵巢黃體功能和排卵的情況，而子宮內膜活檢術也同樣是評價子宮因素的重要方法。郭燕燕院長指出，針對不同類型的不孕，必須首先明確病因。治病重要的是確診，因為只有明確了診斷才能對癥下藥。以排卵障礙為例，需要排查是什么原因引起的排卵障礙，再進行科學合理的治療，切不可盲目治療。
女性不孕檢查治療技術日益發(fā)展
郭燕燕院長介紹，女性不孕的檢查和治療手段與過往相比有不少的進步之處，現(xiàn)今的各種檢查都比以往簡便了不少。比如對于輸卵管不通，過去常用的檢查手段是輸卵管通液術。但隨著科學醫(yī)學技術的發(fā)展發(fā)現(xiàn)輸卵管通液術檢查誤診率較高，并且容易引起感染。現(xiàn)在，可以使用宮腹腔鏡聯(lián)合探查。在宮腹腔鏡下，醫(yī)生能一目了然、清楚直觀地發(fā)現(xiàn)女性不孕原因，并對癥施治。
“宮腹腔鏡作為微創(chuàng)的手術的優(yōu)點首先是創(chuàng)傷小、術后恢復快，患者術后幾小時便可下床活動，一般2～3天可以出院；另外一個優(yōu)點是出血少，減少了手術的風險；最后就是不影響卵巢功能等特點，保留子宮的生理完整性，創(chuàng)傷小。”郭燕燕院長表示。
治療不孕不育 遵循醫(yī)囑最關鍵
不孕癥對于某些病人來說，病因較為復雜，治療時間也相對比較長。很多患者對治療存有一些誤區(qū)，有的患者總希望立竿見影，藥到病除。如治療一個月不見效，非換換大夫不可，從這個醫(yī)院到那個醫(yī)院，治來治去，卻依然不孕。患者應該如何科學就醫(yī)，做到降低就醫(yī)成本，節(jié)約就醫(yī)時間，最終達到有效診治不孕癥的目的呢？
郭燕燕院長表示，不孕癥患者首先應該選擇一家值得信任的正規(guī)醫(yī)院，以免延誤治療時間以及浪費金錢。同時，治療必須保持連貫，不要半途而廢。“不孕癥并不像急性病，經(jīng)過治療后，效果馬上立竿見影。其實，不孕癥的治療一般是按照周期進行的。”郭燕燕院長說，“譬如卵巢功能低下、多囊卵巢綜合征、子宮發(fā)育不良等疾病，治療往往需要幾個周期，絕非一朝一夕就能達到效果的。服雌激素、孕激素時，隨意停藥還會導致月經(jīng)失調、不規(guī)則陰道出血；促排卵藥間斷服用，則常常前功盡棄。因此，患者應該遵循療程，配合醫(yī)生堅持規(guī)律的治療。擅自中斷治療是不可取的。”
郭燕燕院長還給我們分享了一個讓她印象深刻的病例——
一名患有多囊卵巢綜合征的不孕女士，經(jīng)過一段時間的治療后，內分泌明顯改善，但雄激素控制還未如理想。在這個時候，這名患者因為家中有事不能繼續(xù)就診。不久之后，她的病情由于沒得到有效的控制恢復到原點。于是這位患者又回到醫(yī)院看病，重新進行治療，直到現(xiàn)在，該名患者情況已經(jīng)得到很好的改善。
“盡管這位病人的治療過程并不順利，治療期間中斷了一段時間，但是她仍然信任醫(yī)生，在中斷治療期間中沒有脫離醫(yī)生，依然與醫(yī)生密切聯(lián)系，直到最后重新治療，都對醫(yī)生表現(xiàn)出高度的配合，最后她和醫(yī)生的努力都沒有白費。這個例子十分值得一些心懷焦慮、急于求成的患者學習，治療并不是一朝一夕的，希望大家能保持治療的耐心不要半途而廢。不孕癥的治療需要醫(yī)生和病人的充分配合，互相信任。”郭燕燕院長說。
婚后不孕 “男女有責”
最后，郭燕燕院長還強調，不孕癥患者里面，一般是女性占40%，男性也占30%到40%。因此，不孕是男女雙方的事，初診應雙方共同就醫(yī)，男性檢查比起女性來較為簡便。身體外表健壯與否和生育能力無必然的因果關系。即便再健康的男性，最好也檢查一下。
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