輸卵管通水易誤診
輸卵管通水是將一根管子通到被檢查者宮腔，然后通過(guò)管子注射藥水20ml。藥水從宮腔里流經(jīng)輸卵管，最后到達(dá)盆腔。根據(jù)子宮腔僅能容納5ml容積的特點(diǎn)，如能順利無(wú)阻力地推注入全部20ml溶液，放松針管后又無(wú)液體回流入針筒，提示溶液已通過(guò)子宮腔、輸卵管腔進(jìn)入腹腔中去，表明輸卵管通暢；如阻力很大，放松針管后有10ml以上的溶液回流入針筒，表明輸卵管阻塞不通；如雖有阻力，尚能注入大部液體，僅有少量回流，表明輸卵管通而不暢。
但是，由于整個(gè)過(guò)程都依靠醫(yī)生手動(dòng)操作，完全依據(jù)主觀感覺(jué)判斷，造成假陰性和假陽(yáng)性的診斷結(jié)果較多。例如在輸卵管積水時(shí)，液體進(jìn)入積水腔中，雖能順利注入20ml，實(shí)際上輸卵管是不通的。也不能精確判斷到底是輸卵管單側(cè)堵塞（通暢）還是雙側(cè)堵塞，也不能具體到是哪個(gè)位置堵塞。而病人做檢查時(shí)心情的緊張也會(huì)影響檢查的結(jié)果。不少病人檢查時(shí)肌肉緊張引起輸卵管痙攣導(dǎo)致藥水打不過(guò)去，醫(yī)生感覺(jué)到注射阻力，也會(huì)得出假性不通的診斷結(jié)果。
反復(fù)通水破壞輸卵管功能
輸卵管不通是由慢性炎癥引起的，對(duì)于已經(jīng)引起嚴(yán)重粘連的病人，輸卵管反復(fù)通水，引起的不良后果有三。一是反復(fù)用抗生素不僅起不到消炎的作用，還可能會(huì)引起感染擴(kuò)散，貽誤病情；二是可能破壞輸卵管自身的蠕動(dòng)能力和纖毛的擺動(dòng)能力。而受精卵正是依靠這兩種蠕動(dòng)前進(jìn)到子宮里著床的；三是反復(fù)通水還可能是輸卵管積水的誘因。出現(xiàn)輸卵管積水后，影響受孕是必然的，如果患者要求做試管嬰兒助孕，因?yàn)榉e水會(huì)明顯影響試管嬰兒的成功率，最好先做腹腔鏡手術(shù)清除積水。這樣一來(lái)，等于比沒(méi)有反復(fù)通水引起積水的人多了一個(gè)步驟，而這個(gè)步驟，又需要多花時(shí)間、金錢(qián)、精力，損失不言而喻。
碘油造影是診斷主流
診斷輸卵管是否通暢目前主要應(yīng)用的有三種方法，除了通水外，還有碘油造影和腹腔鏡。以前還有輸卵管通氣，但是早已被廢棄不用。碘油造影診斷方式與輸卵管通水基本相同，將碘劑注射到宮腔內(nèi)。在X線攝片下與周?chē)M織形成明顯的人工對(duì)比，使管腔顯影，從而了解子宮及輸卵管腔道內(nèi)情況。造影不但能提示輸卵管是否通暢、阻塞的部位，還能觀察子宮腔形態(tài)。此種檢查比較安全、不需麻醉、無(wú)明顯痛苦、能為病人所接受。
這種可見(jiàn)的方式比只靠醫(yī)生手感客觀了許多，因此診斷結(jié)果更值得信賴(lài)。但由于病人緊張而肌肉痙攣而誤診，這種情況也偶有發(fā)生。腹腔鏡集合了診斷和治療作用，是目前比較先進(jìn)的治療手段。但是由于其已經(jīng)歸入手術(shù)范疇，多數(shù)患者不能接受為一個(gè)檢查輸卵管是否通暢就要做手術(shù)的提議，加上手術(shù)需要的費(fèi)用明顯比做通水高，所以腹腔鏡雖然先進(jìn)，但是受歡迎程度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如輸卵管通水。
婦科專(zhuān)家提醒患者，通水不通的患者，不要反復(fù)進(jìn)行通水，也應(yīng)該先做一個(gè)碘油造影，確定輸卵管堵塞的具體位置和程度。長(zhǎng)安醫(yī)院采用的是超聲輸卵管盆腔顯影術(shù)，沱完全克服了碘油造影的缺點(diǎn)，檢查者在B超下就可以完成，并能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)輸卵管的通暢性及活動(dòng)度，患者痛苦小、無(wú)損傷、不需住院，無(wú)過(guò)敏，無(wú)放射線輻射，時(shí)間短（30分鐘左右），對(duì)人體安全，檢查費(fèi)用分為無(wú)痛型（750元）及普通型（500元）兩種。其中，無(wú)痛和普通就是痛與不痛的區(qū)別，因?yàn)楹芏嗷颊叩耐从虿煌�，�?duì)疼痛敏感的也會(huì)不同，所以無(wú)痛型的檢查會(huì)用一些輔助的鎮(zhèn)痛措施，幫助對(duì)疼痛敏感的患者減輕痛苦及心理?yè)?dān)擾。
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