性激素檢測是女性常規(guī)內分泌功能檢查輔助診斷內分泌失調相關的疾病常用的性激素指標有六項分別是卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、泌乳素（PRL）但它們只是女性激素中的一部分內容不能解釋女性所有內分泌紊亂情況......
性激素六項有什么影響？
01
卵泡刺激素 (FSH) 和 黃體生成素 ( LH )：基礎值為5~10 IU/L
正常月經周期中，卵泡早期(月經2~3天)血FSH、LH均維持在低水平，排卵前迅速升高，LH高達基礎值的3~8倍，可達160IU/L甚更高，而FSH只有基礎值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。監(jiān)測卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判斷性腺軸功能。FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價值。
(1)、卵巢功能衰竭：基礎FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，為高促性腺激素（Gn）閉經，即卵巢功能衰竭；如發(fā)生于40歲以前，稱為卵巢早衰（POF）。
(2)、基礎FSH和LH均<5 IU/L為低Gn閉經,提示下丘腦或垂體功能減退，而二者的區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素（GnRH）試驗。
(3)、卵巢功能儲備不良（DOR）：基礎FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（即卵巢儲備功能衰退）（FSH可以在正常范圍），是卵巢功能不良的早期表現，往往提示患者對超排卵（COH）反應不佳，應及時調整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應性，獲得理想的妊娠率。
(4)、基礎FSH﹥12 IU/L：下周期復查，連續(xù)﹥12 IU/L提示DOR。具體卵巢儲備功能的判斷還需結合竇卵泡總數等指標。
(5)、多囊卵巢綜合癥：基礎LH/FSH﹥2～3，可作為診斷多囊卵巢綜合征的主要指標(基礎LH水平﹥10IU/L即為升高，或LH維持正常水平，而基礎FSH相對低水平，就形成了LH與FSH比值升高)。
(6)、檢查兩次基礎FSH﹥20IU/L，可認為是卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能閉經。
02
孕酮 ( P ) 基礎值一般﹥1ng/ml
正常情況下，卵泡期血P一直在較低水平，平均0.6~1.9nmol/L
一般＜10nmol/L(3.15ng/ml)；排卵前出現LH峰時，P分泌量開始增加，排卵后卵巢黃體產生大量P，血P濃度迅速上升；黃體成熟時(LH峰后的6~8天)，可，可47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高，然后不斷下降，月經前期達低水平。整個黃體中外周血的P含量變化呈拋物線狀。
因此，孕酮水平可以用來判斷排卵：黃體中期（月經周期28日的婦女為月經第21日）P＞16nmol/L(5ng/ml)提示排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示無排卵。
03
雌二醇 (E2) 基礎值為25~45Pg/ml
正常月經周期中，卵泡早期E2約為183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前達一個高峰，可達917.5～1835 pmol/L（250～500 pg），排卵后迅速下降，黃體期形成第二個高峰，約458.8 pmol/L（124.80pg），維持一段時間后，黃體萎縮時下降至早卵泡期水平,即來月經第3天應該為91.75～183.5 pmol/ml（25～50 pg/ml）。
(1) 、基礎E2＞165.2～293.6 pmol/L(45～80 pg/ml)，無論年齡與FSH如何，均提示生育力下降。
(2）、基礎E2≥367 pmol/L(100 pg/ml)時，卵巢反應更差，即使FSH﹤15 IU/L，也無妊娠可能。
(3）、監(jiān)測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的指標
04
泌乳素（PRL）
PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細胞合成和分泌。PRL分泌不穩(wěn)定，情緒、運動、性交、饑餓及進食均可影響其分泌狀態(tài)，而且隨月經周期有較小的波動，具有與睡眠有關的節(jié)律性；入睡后短期內PRL分泌增加，下午較上午升高。因此，根據這種節(jié)律分泌特點，應在上午9~10時空腹抽血。
PRL顯著升高者，一次檢查即可確定；PRL輕度升高者，應進行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥（HPRL）而濫用溴隱亭治療。
PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗正常值為HPRL。
PRL﹥50ng/ml，約20%有泌乳素瘤。
PRL﹥100ng/ml，約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或磁共振。
PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必須做垂體CT或磁共振。
PRL降低：席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。
不同目的性激素六項檢查時間
基礎性激素檢查
一般選擇月經第2-5天的結果，目的是了解女性的卵巢基礎功能，并對生殖內分泌疾病進行診斷。但對于月經稀發(fā)及閉經者，如尿妊娠試驗陰性、陰道B超檢查雙側卵巢無≥10mm卵泡，子宮內膜厚度＜5mm，也可看做基礎狀態(tài)，此時的檢查也可作為基礎性激素檢查。
排卵期檢查
此時主要查E2、LH、P。主要目的是看有無排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵，與B超卵泡監(jiān)測協同運用診斷病情，指導輔助生殖治療（如是否需注射HCG針促排卵及何時注射）。
黃體期檢查
時間是經前一周查。一般在基礎體溫上升6-7天時檢查。此時理論上孕酮處于黃體期高水平。如果時間計算準確（抽血后7天左右月經來潮）而此時孕酮水平在15nmol/L以下，考慮黃體功能不足，反復流產者此時查較有意義。如果此時孕酮水平<3nmol/L可確定無排卵。
隨機性激素檢查
對于月經長期不來潮而且又急于了解檢查結果者，則隨時可以檢查。
實際上月經任何時間檢查性激素都可以，只是每個時段的正常值有所不同。但如果要診治不孕癥一定要了解基礎性激素水平，當選基礎性激素檢查。
檢查性激素六項需注意什么？
注意空腹：為避免食物中可能存在的外源性激素等對檢測結果的影響，建議病人空腹抽血檢查性激素水平。盡管有的學者提出這種影響幾乎可以忽略，但為了維持體內激素處于相對穩(wěn)定的基礎狀態(tài)，病人盡量空腹抽血檢查。
慎用藥物：檢查基礎性激素前至少一個月不能用性激素類藥物，包括黃體酮、雌激素類，否則結果不可靠。當然，治療后需要復查性激素的除外。
檢查前應避免劇烈運動：受試者的狀態(tài)與性激素水平密切相關，受試者應在平靜、休息狀態(tài)時抽血檢查，此時患者性激素水平維持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，檢測結果較能反映機體的真實水平。
如果為恐懼、緊張、激動、興奮、劇烈呼吸等狀態(tài)，均可導致患者激素分泌量增加；運動后能量消耗及暴熱后大量出汗等，會導致體液大量丟失，性激素水平相對升高，所以檢查前應靜坐，平靜后抽血檢查。
保證充足睡眠、避免熬夜，要注意盡量禁止同房性生活三天。
