試管路上疑問多？為您匯總19個試管助孕過程中大家最關(guān)心的問題，一一解答，助您安心好孕！
1.什么是一代試管嬰兒(常規(guī)IVF/短時IVF區(qū)別)？
IVF（俗稱一代試管嬰兒）：常規(guī)IVF及短時IVF均為代試管嬰兒。是將精子和卵子在體外主動受精后培養(yǎng)至胚胎形成。
常規(guī)IVF是在受精18-20小時左右觀察卵子受精情況。
短時IVF是在受精4-6小時左右觀察卵子第二極體排出，根據(jù)第二極體排出情況預(yù)測卵子的受精情況。如發(fā)現(xiàn)受精情況不良，則可做補救第二代試管嬰兒（ICSI）。有其他特殊情況者由醫(yī)生溝通。
2.什么是二代試管嬰兒(ICSI)？為什么受精率低？
ICSI（俗稱二代試管嬰兒）：通過特殊顯微操作系統(tǒng)人為將精子注射到卵母細胞胞漿內(nèi)，完成被動受精發(fā)育成胚胎。
受精率低影響因素：可能與卵子、精子質(zhì)量等相關(guān)；第二代試管嬰兒雖然是將精子直接注射到卵胞漿內(nèi)，但也不能保證一定會受精。精子和卵子外觀形態(tài)上正常，并不代表其內(nèi)在也是正常的。
3.什么是三代試管技術(shù)？
三代試管技術(shù)（即植入前胚胎遺傳學(xué)檢測，PGT），主要是在胚胎植入子宮前對胚胎進行遺傳學(xué)檢測，選擇染色體正常或者不攜帶目標致病基因的胚胎進行移植，以降低自然流產(chǎn)的風(fēng)險或者阻斷遺傳性疾病的傳遞。
4.一代、二代、三代試管嬰兒能自由選擇嗎？
一代、二代、三代試管嬰兒各有不同適應(yīng)癥，需要臨床醫(yī)生綜合評估后決定相應(yīng)的治療方式，患者不能自由選擇。
5.什么是D3胚胎？
將精子和卵子體外受精后（即受精卵）培養(yǎng)至第三天形成的胚胎就是D3胚胎，也叫卵裂胚。
取卵后第3天夫婦返院了解胚胎時，醫(yī)生會根據(jù)胚胎發(fā)育情況及患者情況，給予相應(yīng)的治療意見（如：移植/冷凍/囊胚培養(yǎng)）。
6.什么是囊胚？
D3胚胎（即卵裂胚）繼續(xù)培養(yǎng)至第5或第6天，甚至第7天，有潛能的胚胎會發(fā)育形成囊胚。考慮鮮囊胚移植者，需在第5天按時復(fù)診，目前我科僅移植第5天形成的囊胚，其他時間形成囊胚則冷凍。
囊胚培養(yǎng)是一個胚胎自然篩選過程，和胚胎發(fā)育潛能相關(guān)，不是所有D3胚胎都能形成囊胚，能形成囊胚說明該胚胎有更好發(fā)育潛能。
7.D3和囊胚的區(qū)別是什么？
D3胚胎與囊胚兩者區(qū)別為培養(yǎng)時長不同；移植時間點不同；數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示囊胚移植成功率相對較高。
8.什么是可利用胚？什么是優(yōu)胚？
可利用胚和優(yōu)胚是胚胎實驗室人員按照一系列的評分標準（如卵裂球數(shù)目，均勻度、碎片比例等）對正常受精來源的D3胚胎質(zhì)量的綜合評價。（比如D2為4細胞，D3為8細胞，碎片低于5%，評為優(yōu)胚；D2為4細胞，D3為6細胞，碎片為10%的胚胎評為可利用胚）。
胚胎內(nèi)有異常特征（比如：空泡、多核、SER）的不評為優(yōu)胚和可利用胚。
9.胚胎含有SER、空泡、多核、0PN、1PN是什么意思？
胚胎含SER/空泡是指在卵母細胞或受精卵的胞漿內(nèi)看到滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)/空泡結(jié)構(gòu)；
多核是指在胚胎的一個卵裂球內(nèi)出現(xiàn)2個或2個以上的細胞核；
0PN來源胚胎是指受精觀察時未觀察到原核；
1PN來源胚胎是指受精觀察時僅觀察到一個原核。
10.含SER胚胎、含空泡胚胎及異常受精（0PN及1PN）胚胎對移植成功率的影響及其是否增加胎兒畸形率？
含有SER、空泡、多核均屬于異常結(jié)構(gòu)，可能會影響受精和(或)胚胎發(fā)育潛能，降低胚胎種植潛力，增加流產(chǎn)風(fēng)險。
0PN和1PN來源的胚胎有染色體整倍性異常可能，降低種植潛力。
目前為止，以上因素與胎兒不良結(jié)局的關(guān)系尚不明確。如移植以上類型胚胎后成功妊娠，建議密切產(chǎn)檢，必要時進行產(chǎn)前診斷。
11.什么是鮮胚？什么是鮮胚移植？
取卵周期未經(jīng)冷凍的D3胚胎與囊胚均統(tǒng)稱為鮮胚。
在取卵周期移植未經(jīng)冷凍的胚胎，包括D3胚胎或囊胚，都是鮮胚移植。
12.什么是凍胚？什么是凍胚移植？
大部分情況下，一個取卵周期可以形成多個可移植胚胎（包括D3胚胎及囊胚），但每次鮮胚移植僅需1-2枚胚胎（或部分當周期無法鮮胚移植者），剩下的胚胎通過冷凍技術(shù)被保存在-196度的液氮罐中，即為凍胚。
精子卵子同樣可以冷凍，稱為凍精或凍卵。
胚胎冷凍是生育力保存的一種方式，可在移植失敗后、有再生育需求或選擇合適的生育時間再進行胚胎（包括D3胚胎或囊胚）解凍移植，就是凍胚移植。
13.鮮胚移植和凍胚移植哪個更好？
鮮胚移植可以縮短試管嬰兒治療時間，減少部分胚胎冷凍保存費，但存在一定OHSS風(fēng)險。對OHSS高風(fēng)險者，冷凍胚胎移植可減少OHSS風(fēng)險，且按我科目前數(shù)據(jù)顯示凍胚移植成功率相對較高，但凍胚移植存在解凍后胚胎崩解，無胚胎移植的風(fēng)險，且延長治療時間、增加治療總費用。當取卵周期是否進行鮮胚移植或全胚冷凍，需臨床醫(yī)生綜合評估患者診療情況做出決定。
14.什么是卵巢過度刺激綜合征？
卵巢過度刺激綜合征（OHSS）是促排卵治療引起的并發(fā)癥，以卵巢增大、盆腹腔或胸腔積液等為主要特征。主要癥狀是腹脹、胸悶、氣促、尿量減少或惡心癥狀等。
15.如何緩解卵巢過度刺激綜合征？
患者可通過多飲水（建議每天液體入量2-3L，可飲用冬瓜赤豆水、冬瓜陳皮水等利尿消食飲品），高蛋白飲食，患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運動、驟然改變體位或長時間臥床。一般處理后癥狀均能自行好轉(zhuǎn)，如不適癥狀加重須及時到院就診。
16.為什么卵巢過度刺激不能鮮胚移植？
OHSS患者進行鮮胚移植后一旦妊娠，將會加重OHSS癥狀，嚴重者需住院治療甚至可能終止妊娠；有OHSS潛在風(fēng)險者需經(jīng)臨床醫(yī)生評估后確定是否進行鮮胚移植。
17.三代試管技術(shù)能篩查哪些疾病呢？
單基因遺傳�。核怯蓡蝹�基因突變引起，通常具有明確的遺傳模式，例如常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、X連鎖遺傳、Y連鎖遺傳等遺傳病子代高風(fēng)險的夫婦等。常見疾病包括：地中海貧血、脊髓性肌萎縮癥（SMA）、杜氏肌營養(yǎng)不良（DMD）、遺傳性耳聾、多囊腎、血友病等。
染色體異常疾病 ：它是由于染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常引起的。夫婦任一方或雙方攜帶染色體結(jié)構(gòu)異常, 包括相互易位、羅氏易位、倒位、復(fù)雜易位、致病性微缺失或微重復(fù)等。
具有遺傳易感性的嚴重疾�。悍驄D任一方或雙方攜帶有嚴重疾病的遺傳易感基因的致病突變,如遺傳性乳腺癌的 BRCA1、BRCA2致病突變。
反復(fù)流產(chǎn)或反復(fù)種植失敗的患者。
18.三代試管技術(shù)，并非“無所不能”
三代試管技術(shù)可以篩查一些已知的遺傳疾病，比如：有明確致病位點的單基因遺傳疾病和染色體異常的遺傳性疾病以及部分具有遺傳易感性的疾病。但它并不能篩查所有疾病。這是因為很多疾病的基因很復(fù)雜，涉及多個基因或環(huán)境因素，因此三代試管技術(shù)無法完全檢測。還有一些突變是胚胎發(fā)育中隨機出現(xiàn)的，無法提前預(yù)測。
此外，全面篩查成本高，技術(shù)難度大，且倫理和法律也限制了它的使用范圍。所以，三代試管技術(shù)并非“無所不能”，它并不能篩查所有疾病。
并且由于技術(shù)的局限性，不能保證PGT檢測結(jié)果完全準確，PGT所移植的“合適的胚胎”是指針對特定遺傳變異進行診斷后所得到的、目前認為適宜妊娠的胚胎，并不代表是完全正常的胚胎，未排除其它未知風(fēng)險導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局和出生缺陷的可能。
19.第三代試管助孕成功后，為什么一定要做產(chǎn)前診斷？
PGT助孕妊娠后必須行產(chǎn)前診斷，是再次對胎兒染色體核型或單基因病檢測結(jié)果等進行驗證，否則不排除生育異常子代可能。
