女性不孕跟子宮問(wèn)題息息相關(guān)子宮內(nèi)膜炎該如何診斷
子宮內(nèi)膜炎對(duì)女性生育能力影響非常大，在備孕狀態(tài)下的女性，甚至是還沒(méi)有懷孕準(zhǔn)備的女性，都應(yīng)該提高警惕，謹(jǐn)防不孕危害暗藏其中。
很多時(shí)候，女性會(huì)忽略自己突然的腹部疼痛感，也會(huì)忽略白帶增多等癥狀。然而子宮炎的發(fā)生就是在這一次次身體給您的預(yù)警后發(fā)生的，只有了解子宮炎的危害從而預(yù)防不孕不育的出現(xiàn)，女性朋友們才會(huì)懂得去預(yù)防和保護(hù)自己的身體健康。
子宮內(nèi)膜炎是一種對(duì)女性的生育功能有極嚴(yán)重的影響的婦科疾病，目前可以通過(guò)其臨床表現(xiàn)、病理檢查以及實(shí)驗(yàn)室診斷進(jìn)行確診。輕度炎癥時(shí)，患者常會(huì)有為白帶增多、盆腔區(qū)域疼痛、月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)等癥狀，能幫助患者盡早發(fā)現(xiàn)疾病。
子宮炎易引發(fā)女性不孕不育
一、可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以致感染性休克的嚴(yán)重后果。
二、如不及時(shí)治療可發(fā)展為子宮壞死，繼而全身狀況惡化，發(fā)生敗血癥膿毒敗血癥;有時(shí)可繼發(fā)腹膜炎、肺炎、膀胱炎、乳房炎等。
三、引起不孕的出現(xiàn)
在所有子宮內(nèi)膜炎的危害之中，不孕癥是為嚴(yán)重的，而致使不孕的原因有以下三點(diǎn)：
1、受精受精卵不易在有炎性的子宮內(nèi)膜著床，或者因抗子宮內(nèi)膜體導(dǎo)致著床障礙，造成不孕。
2、精子進(jìn)入宮腔后，細(xì)菌毒素、白細(xì)胞吞噬等炎癥因素造成精子死亡或活動(dòng)力降低，使精子進(jìn)入輸卵管的數(shù)量減少，從而影響生育。
3、受精卵著床不穩(wěn)固，極其輕易流產(chǎn)，導(dǎo)致不孕。
在了解了子宮炎易引發(fā)女性不孕不育后，女性患者們更要注意日常生活中的個(gè)人衛(wèi)生情況，適當(dāng)控制性生活，堅(jiān)決杜絕婚外性行為和避免經(jīng)期性生活。
三種子宮內(nèi)膜炎的診斷方式
(一)通過(guò)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷
1、體征。輕度炎癥時(shí)，雙合診可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。當(dāng)子宮積膿時(shí)，查子宮呈球形增大，柔軟并壓痛，窺陰器檢查可見(jiàn)宮頸排出血性膿液，奇臭。
2、臨床癥狀
(1)白帶增多。因內(nèi)膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時(shí)為血性白帶。老年性子宮內(nèi)膜炎呈膿性白帶，并常含少量血液。當(dāng)子宮積膿時(shí)分泌物呈膿性伴臭味。
(2)盆腔區(qū)域疼痛。在月經(jīng)間歇期間出現(xiàn)下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。
(3)月經(jīng)過(guò)多。經(jīng)期規(guī)則而經(jīng)血量倍增，流血期顯著延萇。不規(guī)則出血較少見(jiàn)。
(4)痛經(jīng)(痛經(jīng)【譯】：婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。)多見(jiàn)于未產(chǎn)婦女，但嚴(yán)重痛經(jīng)者少見(jiàn)，可能由于內(nèi)膜過(guò)度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過(guò)度痙攣性收縮所致。
(二)子宮內(nèi)膜炎的病理檢查
1、巨檢。子宮內(nèi)膜腫脹、蒼白。
2、鏡下檢查。內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)有很多漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。值得指出的是，較多的漿細(xì)胞出現(xiàn)對(duì)診斷極為重要。炎癥時(shí)間較久者可見(jiàn)纖維母細(xì)胞及毛細(xì)血管增生。老年性子宮內(nèi)膜炎呈現(xiàn)血管壁厚、硬化，有時(shí)有鈣化。病變嚴(yán)重時(shí)局部有潰瘍形成。內(nèi)膜腺體萎縮時(shí)，表面上皮可有鱗狀化生，當(dāng)鱗狀化生廣泛時(shí)有大片的鱗狀上皮覆蓋整個(gè)子宮腔內(nèi)壁，稱為子宮魚(yú)鱗癬。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎應(yīng)注意有否絨毛、蛻膜等存在，特別是流產(chǎn)較久，絨毛可高度退化，甚至找不到絨毛，但常在血管的周?chē)烧业缴⒃诘钠瑝K狀蛻膜組織。
(三)子宮內(nèi)膜炎的實(shí)驗(yàn)室診斷
診斷性刮宮可明確發(fā)病原因及排除惡性病變。術(shù)前應(yīng)控制炎癥三天，術(shù)后繼續(xù)給予抗生素消炎。術(shù)中操作應(yīng)輕柔，因感染的宮壁脆弱，易致子宮穿孔。老年性子宮內(nèi)膜炎其內(nèi)膜菲薄，刮取時(shí)更應(yīng)注意。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎可能殘留胚胎組織，應(yīng)仔細(xì)全面刮取，往往可同時(shí)起到治療作用。
三種子宮內(nèi)膜炎的診斷，子宮內(nèi)膜炎的危害是不可忽視的，進(jìn)一步發(fā)展，子宮肌炎、輸卵管炎及盆腔炎便會(huì)出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)焕诰由闲屑霸新阎踩牒桶l(fā)育，從而造成不孕，所以說(shuō)子宮內(nèi)膜炎治療的越早效果會(huì)更好。
子宮內(nèi)膜炎嚴(yán)重的話會(huì)影響女性生育，一定要及早就醫(yī)，早日排除隱患。
黃體功能不全的原因有哪些會(huì)引發(fā)女性不孕癥
黃體功能不全系指黃體發(fā)育和功能不全，孕激素分泌不足、子宮內(nèi)膜分泌化不良，伴有月經(jīng)失調(diào)的綜合癥候群。由于子宮內(nèi)膜發(fā)育不良不利于孕卵的種植，常發(fā)生有排卵性出血，引起不孕癥和早期流產(chǎn)。該癥在生育期婦女中自然發(fā)生率為5%，不孕中為3.5%～10%，因此，對(duì)于患有黃體功能不全的患者來(lái)說(shuō)，其要當(dāng)心該癥會(huì)引發(fā)的不孕癥，那么，黃體功能不全的原因有哪些?
黃體功能不全的確切病因尚未肯定，可能與下列因素有關(guān)：
�、俾雅莅l(fā)育和黃體缺陷：各種原因引起卵泡刺激素缺乏和雄激素/雌激素比值增高，則卵泡閉鎖和非黃體化。多為腦垂體分泌激素的不足可以導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良、黃體生成不全和黃體本身分泌的雌激素和孕激素比例失調(diào)。
�、诟叽呷樗匮Y：是黃體功能不足的主要原因，催乳素(PRL)有損害黃體生成素(LH)的作用;也有學(xué)者認(rèn)為催乳素可直接作用于卵巢中的f3-羥固脫氫酶，影響孕酮的合成。高催乳素血癥臨床特點(diǎn)為血PRL值升高伴黃體期縮短，溢乳抑制排卵或閉經(jīng)。
�、圩訉m內(nèi)膜異位癥：諸多報(bào)道顯示，子宮內(nèi)膜異位癥患者有25%～45%有黃體功能不全。
�、茚t(yī)源性因素：氯米芬(克羅米芬)是一種誘發(fā)排卵藥，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)用藥后會(huì)發(fā)生黃體功能不全，發(fā)生率為20%～50%。合成孕激素如醋甲孕酮有溶黃體的作用，可導(dǎo)致黃體功能不全。排卵后使用乙芪酚和羥甲烯龍(康復(fù)龍)會(huì)使黃體期縮短，血孕酮值下降，加用人絨毛膜促性腺激素可糾正此缺陷，所以提醒患者在用藥前需醫(yī)生。
�、萘鳟a(chǎn)后：有人統(tǒng)計(jì)83%流產(chǎn)后病人可恢復(fù)排卵，但其血孕酮值低于正常，一旦再次妊娠，其流產(chǎn)率亦高。此可能與血孕酮值低，子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，影響孕卵著床有關(guān)。
黃體功能不全是指卵巢排卵后沒(méi)有完全形成黃體，以致孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜未能及時(shí)轉(zhuǎn)換，常導(dǎo)致以下危害：
1、月經(jīng)不調(diào)
黃體功能不全患者因黃體不能按期萎縮退化或不完全退化持續(xù)分泌少量孕激素，使得子宮內(nèi)膜不能按正常的時(shí)間剝落。臨床表現(xiàn)為，月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，可達(dá)9-10天甚至更長(zhǎng)，量不太多，基礎(chǔ)體溫雙相，但在經(jīng)期時(shí)才下降。
2、習(xí)慣性流產(chǎn)
在年齡較大、有反復(fù)流產(chǎn)史的婦女中黃體功能不全者高達(dá)35%～50%。黃體不能分泌足夠的孕激素，子宮內(nèi)膜不能受孕激素的影響為受孕發(fā)生相應(yīng)的變化，導(dǎo)致女性即使受孕后，也很難維持受孕，從而導(dǎo)致流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)等現(xiàn)象。黃體功能不全者習(xí)慣性流產(chǎn)主要發(fā)生在孕早期，基體溫曲線高溫相短于周天或高低溫差過(guò)小。
3、不孕
正常情況下，卵巢排卵前1-2天內(nèi)，卵泡中的顆料細(xì)胞便開(kāi)始黃素化，排卵后，黃素化形成黃體并分泌雌、孕激素。分泌量在排卵后7-8天達(dá)高峰，然后于月經(jīng)前1-2天迅速下降。如果垂體產(chǎn)生的促性腺激素及卵巢分泌的雌激素不足，使黃體不能按周期萎縮退化或者黃體不完全退化，僅分泌少量的孕激素，使子宮內(nèi)膜不能按照正常時(shí)間發(fā)生規(guī)律性脫落，月經(jīng)之前的子宮仍然內(nèi)膜仍然停留在早期分泌階段，子宮內(nèi)膜對(duì)于孕激素的反應(yīng)不敏感，腺體上輕度彎曲，導(dǎo)致女性不孕。
黃體功能不全是一種可導(dǎo)致女性不孕的常見(jiàn)病因，主要的治療方法有以下三種：
1、黃體功能補(bǔ)充性治療
黃體功能不全的補(bǔ)充性治療主要以臨床肌肉注射黃體酮為主，對(duì)已確定受孕的婦女，每周用藥2次-3次，直至懷孕滿3個(gè)月后停藥，對(duì)于糾正黃體功能不全癥狀有較好療效。
2、黃體功能支持療法
因人絨毛膜促性腺激素具有維持黃體功能和促進(jìn)黃體分泌的作用，所以黃體功能支持療法以人絨毛膜促性腺激素的肌肉注射為主，一般在患者月經(jīng)后半期隔日肌肉注射，或在患者每月排卵后第3天、第5天、低7天分別采取肌肉注射，可有效糾正患者的黃體功能不全病癥。
3、促進(jìn)卵泡發(fā)育療法
促進(jìn)卵泡發(fā)育療法是一種治療黃體功能不全療效較好的方法，在臨床被廣泛應(yīng)用。該療法先后以人類絕經(jīng)期促性腺激素和人絨毛膜促性腺激素的肌肉注射為主，并隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的排卵情況。當(dāng)主卵泡的平均直徑達(dá)18毫米時(shí)，即可停止使用人類絕經(jīng)期促性腺激素，24小時(shí)后改用肌肉注射人絨毛膜促性腺激素以達(dá)有效促排卵。
