單純皰疹呈譜狀表現(xiàn)，一般發(fā)病輕微，最常見的是局限性皮膚黏膜單純皰疹，對免疫功能低下者?？梢鸩ド⑿蛧?yán)重發(fā)疹，特別對新生兒，表現(xiàn)為全身性播散性皰疹，可并發(fā)病毒性腦膜腦炎、肺炎及肝炎等，其病死率可達(dá)85%以上。

　　1 原發(fā)性單純皰疹

　　原發(fā)性單純皰疹也叫初發(fā)性皰疹。潛伏期為2～12天，平均6天。初發(fā)性皰疹經(jīng)治療或自行緩解后，病毒仍能長期蟄伏于體內(nèi)，可因發(fā)熱、紫外線照射、風(fēng)吹、月經(jīng)、創(chuàng)傷、情緒激動(dòng)、緊張、胃腸功能失調(diào)等激惹因素而活化，表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性皰疹，并常反復(fù)發(fā)作。許多復(fù)發(fā)性皰疹患者在發(fā)病前可有前驅(qū)癥狀，如局部感覺異常等。

　　除少數(shù)全身播散性感染或皰疹性腦炎患者病情嚴(yán)重外，單純皰疹大多呈局部皮膚黏膜的皰疹糜爛性損害，全身癥狀一般較輕。不過，相對而言，初發(fā)性皰疹患者的全身癥狀往往比復(fù)發(fā)性皰疹明顯。初發(fā)性皰疹皮膚黏膜損害常需2～3周愈合，而復(fù)發(fā)性皰疹患者病損大多于1周內(nèi)即可消失。按照皰疹病損部位的分布的解剖特點(diǎn)，單純皰疹可有如下不同的臨床分類命名：

　　2.亞臨床型感染（隱性感染）

　　約有90%的人初次HSV感染后，臨床上不出現(xiàn)任何癥狀，呈隱性感染。有時(shí)僅能從血清中檢出HSV抗體。亞臨床型患者是主要的HSV攜帶者。

　　亞臨床型的生殖器皰疹即無癥狀的生殖器皰疹。約有50%的HSV-1、70%～80%的HSV-2感染在臨床上無癥狀。有人在檢測HSV-2血清抗體陽性人中見有80%有癥狀，20%無癥狀。大多數(shù)人認(rèn)為亞臨床型的生殖器皰疹并非真正的無癥狀，只是癥狀未被識(shí)別?；颊吆歪t(yī)生對一些裂隙、細(xì)小線狀潰瘍等不典型的表現(xiàn)缺乏認(rèn)識(shí)而忽視了生殖器皰疹的存在。有人用病毒培養(yǎng)法檢查48例不典型損害的女性各部位皮損，有6例分離出HSV，其中4例為非特異紅斑，1例為裂隙，1例為癤腫性硬結(jié)。因此，有人主張對所有生殖器潰瘍和裂隙均應(yīng)考慮到生殖器皰疹并作有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查。亞臨床生殖器皰疹是本病的主要傳染源，特別是原發(fā)性HSV-2感染的無癥狀排放病毒遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于原發(fā)性HSV-1的感染，也大于復(fù)發(fā)性HSV-2感染的病毒排放。無癥狀排放的部位與生殖器皰疹的好發(fā)部位相同，病毒常存在于患者的唾液、宮頸分泌物、精液、前列腺液中。有研究報(bào)告，在臨產(chǎn)48h內(nèi)無癥狀排放的孕婦有1/3最近曾發(fā)生過原發(fā)性生殖器皰疹。發(fā)生新生兒HSV感染的危險(xiǎn)性比復(fù)發(fā)性孕婦大10倍。

　　3.皮膚皰疹（cutaneous herpes）

　　皮膚皰疹多見于復(fù)發(fā)性皰疹或成人初發(fā)性皰疹?？砂l(fā)生于身體任何部位，尤好發(fā)于皮膚黏膜交界處，以唇緣、口角、鼻孔周圍多見，故也稱為“唇皰疹”。皮膚皰疹起病時(shí)，局部發(fā)癢，繼而灼熱或刺痛、充血發(fā)紅、出現(xiàn)米粒大的水皰，數(shù)個(gè)或十?dāng)?shù)個(gè)成簇；水皰彼此并不融合，但可同時(shí)出現(xiàn)多簇水皰群。水皰壁薄、皰液清亮，短期內(nèi)自行潰破，糜爛。初發(fā)性皰疹患者，尤其病毒在皮膚明顯外傷處侵入而發(fā)生的外傷性皮膚皰疹（traumatic herpes），發(fā)病期間常伴發(fā)局部淋巴結(jié)炎及發(fā)熱，有的可達(dá)39～40℃，但大多病情不重；2～10天后病損皮膚干燥結(jié)痂，整個(gè)病程為2～3周。皮損部位一般不會(huì)遺留瘢痕，可能存在局部色素沉著，但短時(shí)期內(nèi)即可逐漸消退。