真人養(yǎng)臟湯

　　方歌：真人養(yǎng)臟訶粟殼，肉蔻當(dāng)歸桂木香，術(shù)芍參甘為澀劑，脫肛久痢早煎嘗。

　　方義：久瀉久痢，積滯雖去，但脾腎虛寒、腸失固攝，以致大便滑脫不禁，甚至中氣下陷，脫肛墜下；脾腎虛寒，氣血不和，故腹痛喜溫喜按；脾虛氣弱，運化失司，則倦怠食少。病雖以脾腎虛寒為本，但已至滑脫失禁，非固澀則瀉痢不能止，治當(dāng)澀腸固脫治標(biāo)為主，溫補(bǔ)脾腎治本為輔。

　　方中重用罌粟殼澀腸止瀉，為君藥。臣以肉豆蔻溫中澀腸；訶子苦酸溫澀，功專澀腸止瀉。君臣相須為用，體現(xiàn)“急則治標(biāo)”，“滑者澀之”之法。然固澀之品僅能治標(biāo)塞流，不能治本，故佐以肉桂溫腎暖脾，人參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，三藥合用溫補(bǔ)脾腎以治本。瀉痢日久，每傷陰血，甘溫固澀之品，易壅滯氣機(jī)，故又佐以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血，木香調(diào)氣醒脾，共成調(diào)氣和血，既治下痢腹痛后重，又使全方澀補(bǔ)不滯。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，且合參、術(shù)補(bǔ)中益氣，合芍藥緩急止痛，為佐使藥。

　　真人養(yǎng)臟湯的用法用量

　　組成：人參、當(dāng)歸（去蘆）、白術(shù)（焙）各18g，肉豆蔻（面裹，煨）15g，肉桂（去粗皮）、甘草（炙）各24g，白芍藥48g，木香（不見火）42g，訶子（去核）36g，罌粟殼（去蒂萼，蜜炙）108g。

　　用法：上銼為粗末。每服6g，水一盞半，煎至八分，去滓，食前溫服。忌酒、面、生、冷、魚腥、油膩。

　　現(xiàn)代用法：共為粗末，每服6g，水煎去滓，飯前溫服；亦作湯劑，水煎去滓，飯前溫服，用量按原方比例酌減。

　　加減：脾腎虛寒、手足不溫者，可加附子以溫腎暖脾；脫肛墜下者，加升麻、黃芪以益氣升陷。

　　真人養(yǎng)臟湯的功用主治

　　功用：澀腸固脫，溫補(bǔ)脾腎。

　　主治：久瀉久痢，脾腎虛寒證。瀉痢無度，滑脫不禁，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細(xì)。

　　運用：本方為治瀉痢日久，脾腎虛寒的常用方。臨床應(yīng)用以大便滑脫不禁，腹痛喜溫喜按，食少神疲，舌淡苔白，脈遲細(xì)為辨證要點。

　　真人養(yǎng)臟湯的禁忌

　　若瀉痢雖久，但濕熱積滯未去者，忌用本方。

　　真人養(yǎng)臟湯的文獻(xiàn)摘要

　　1.原方主治：《太平惠民和劑局方》卷6：“治大人小兒腸胃虛弱，冷熱不調(diào)，臟腑受寒，下痢赤白，或便膿血，有如魚腦，里急后重，臍腹絞痛，日夜無度，胸膈痞悶，脅肋脹痛，全不思食，及治脫肛墜下，灑毒便血，諸藥不效者，并皆治之。”

　　2.方論選錄：《醫(yī)方考》卷2：“下痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛者，此方主之。甘可以補(bǔ)虛，故用人參、白術(shù)、甘草；溫可以養(yǎng)臟，故用肉桂、豆蔻、木香；酸可以收斂，故用芍藥；澀可以固脫，故用粟殼、訶子。是方也，但可以治虛寒氣弱之脫肛耳。若大便燥結(jié)，努力脫肛者，則屬熱而非寒矣，此方不中與也，與之則病益甚。”