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皮膚科/病毒性皮膚病/水痘樣疹/水痘樣疹的病因/水痘樣疹是由什么原因引起的

水痘樣疹是由什么原因引起的

   Kaposi水痘樣疹的臨床表現(xiàn)以皮損區(qū)突然發(fā)生臍窩狀水皰,并伴以全身癥狀為特征。

  在表皮內(nèi)或表皮下可見(jiàn)水皰或膿皰,并有網(wǎng)狀和氣球狀變性,皰疹性濕疹常有多核的上皮細(xì)胞,而牛痘性濕疹則無(wú)。在真皮有大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn),其中以中性粒細(xì)胞較多。由于原來(lái)有炎癥性皮膚病的基礎(chǔ),加上病毒感染后,其炎癥復(fù)雜化,故常難以發(fā)現(xiàn)包涵體。

  在無(wú)或免疫力低下的人群(多數(shù)為兒童)初次感染此病毒后,在臨床上表現(xiàn)為水痘或呈隱性感染,以后此病毒進(jìn)入皮膚的感覺(jué)神經(jīng)末梢,且沿著脊髓后根或三叉神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)纖維向中心移動(dòng),持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。在各種誘發(fā)刺激的作用下,可使之再活動(dòng),生長(zhǎng)繁殖,使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死,產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時(shí),再活動(dòng)的病毒可沿著周?chē)窠?jīng)纖維而移動(dòng)到皮膚,在皮膚上產(chǎn)生帶狀皰疹所特有的節(jié)段性水皰疹。偶爾,病毒散布到脊髓前角細(xì)胞及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根,引起肌無(wú)力或相應(yīng)地區(qū)的皮膚發(fā)生麻痹。

  激發(fā)帶狀皰疹的原因,目前尚未完全弄清。潛伏期間特異性抗體持續(xù)低水平,隨著帶狀皰疹的出現(xiàn),正常肌體的特異性IgG、IgM和IgA水平迅速增高;在播散型,50%病人的血清中可找到抗原抗體復(fù)合物,提示組織損傷可能由免疫復(fù)合物所引起。在細(xì)胞免疫應(yīng)答方面,特異性細(xì)胞免疫抑制可能是病毒再激活和發(fā)生播散的主要原因。據(jù)報(bào)道,一般非腫瘤住院病人中,帶狀皰疹的發(fā)病率為0.22%,而惡性淋巴瘤的住院病人中,其發(fā)病率為9%,在白血病中為2%,在其它惡性腫瘤中為0.46%,接受大劑量放療和化療的骨髓移植受者帶狀皰疹的發(fā)病率高達(dá)50%以上,約1/3發(fā)生播散。使用細(xì)胞毒藥物及接受大劑量的皮質(zhì)類(lèi)固醇治療的患者,皆有增加V-Z感染的危險(xiǎn)性,此外,帶狀皰疹亦可因外傷、過(guò)勞、各種感染及應(yīng)用砷、銻重金屬藥物等而誘發(fā)。

  其皮損的病理變化與水痘相似,惟皮膚深部毛囊的表皮細(xì)胞亦有氣球狀變性,而水痘無(wú)毛囊變化。與皮疹相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)內(nèi)亦有病變,表現(xiàn)為:①脊髓神經(jīng)后根與后根神經(jīng)節(jié)有劇烈炎性反應(yīng);②單發(fā)性周?chē)窠?jīng)炎;③脊髓后柱之單側(cè)節(jié)段性脊髓灰白質(zhì)炎;④局限性軟腦膜炎。皮疹處真皮內(nèi)感覺(jué)神經(jīng)纖維之變性要在皮疹出現(xiàn)后第1~4d才逐漸明顯。

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