Kaposi水痘樣疹的臨床表現(xiàn)以皮損區(qū)突然發(fā)生臍窩狀水皰,并伴以全身癥狀為特征。
在表皮內(nèi)或表皮下可見水皰或膿皰,并有網(wǎng)狀和氣球狀變性,皰疹性濕疹常有多核的上皮細(xì)胞,而牛痘性濕疹則無。在真皮有大量炎性細(xì)胞浸潤,其中以中性粒細(xì)胞較多。由于原來有炎癥性皮膚病的基礎(chǔ),加上病毒感染后,其炎癥復(fù)雜化,故常難以發(fā)現(xiàn)包涵體。
在無或免疫力低下的人群(多數(shù)為兒童)初次感染此病毒后,在臨床上表現(xiàn)為水痘或呈隱性感染,以后此病毒進(jìn)入皮膚的感覺神經(jīng)末梢,且沿著脊髓后根或三叉神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)纖維向中心移動,持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。在各種誘發(fā)刺激的作用下,可使之再活動,生長繁殖,使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死,產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時,再活動的病毒可沿著周圍神經(jīng)纖維而移動到皮膚,在皮膚上產(chǎn)生帶狀皰疹所特有的節(jié)段性水皰疹。偶爾,病毒散布到脊髓前角細(xì)胞及運(yùn)動神經(jīng)根,引起肌無力或相應(yīng)地區(qū)的皮膚發(fā)生麻痹。
激發(fā)帶狀皰疹的原因,目前尚未完全弄清。潛伏期間特異性抗體持續(xù)低水平,隨著帶狀皰疹的出現(xiàn),正常肌體的特異性IgG、IgM和IgA水平迅速增高;在播散型,50%病人的血清中可找到抗原抗體復(fù)合物,提示組織損傷可能由免疫復(fù)合物所引起。在細(xì)胞免疫應(yīng)答方面,特異性細(xì)胞免疫抑制可能是病毒再激活和發(fā)生播散的主要原因。據(jù)報道,一般非腫瘤住院病人中,帶狀皰疹的發(fā)病率為0.22%,而惡性淋巴瘤的住院病人中,其發(fā)病率為9%,在白血病中為2%,在其它惡性腫瘤中為0.46%,接受大劑量放療和化療的骨髓移植受者帶狀皰疹的發(fā)病率高達(dá)50%以上,約1/3發(fā)生播散。使用細(xì)胞毒藥物及接受大劑量的皮質(zhì)類固醇治療的患者,皆有增加V-Z感染的危險性,此外,帶狀皰疹亦可因外傷、過勞、各種感染及應(yīng)用砷、銻重金屬藥物等而誘發(fā)。
其皮損的病理變化與水痘相似,惟皮膚深部毛囊的表皮細(xì)胞亦有氣球狀變性,而水痘無毛囊變化。與皮疹相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)內(nèi)亦有病變,表現(xiàn)為:①脊髓神經(jīng)后根與后根神經(jīng)節(jié)有劇烈炎性反應(yīng);②單發(fā)性周圍神經(jīng)炎;③脊髓后柱之單側(cè)節(jié)段性脊髓灰白質(zhì)炎;④局限性軟腦膜炎。皮疹處真皮內(nèi)感覺神經(jīng)纖維之變性要在皮疹出現(xiàn)后第1~4d才逐漸明顯。
潛伏期5~9天,多見于3歲以內(nèi)的嬰幼兒,亦可見于成人。突然出現(xiàn)高熱、全身不適、惡心、嘔吐、嗜睡等中毒癥狀。次日即發(fā)疹。常先由原有皮損區(qū)開始,波及周圍皮膚,甚至為全身性。亦有少數(shù)先見于正常皮膚者。表現(xiàn)為原濕疹損害腫脹加劇,其上見散在性或密集性水皰與膿皰,皰頂中央有臍窩狀凹陷,基底周圍紅暈。2~3天后損害可互相融合成片,但附近仍有散在典型皮疹。在5~10天內(nèi)皮疹分批出現(xiàn),經(jīng)8~14天皮疹漸干燥結(jié)痂,留有色素沉著及淺表性瘢痕,全身癥狀亦隨之消失。
根據(jù)在炎癥性皮膚病的基礎(chǔ)上突發(fā)多數(shù)臍窩狀水皰和膿皰,有丹唇皰疹接觸史,并伴有全身癥狀等,診斷可以成立。
1.好發(fā)于5歲以下患濕疹的嬰幼兒, 多有接觸單純皰疹感染者史,潛伏期1~2周。
2.皮損為在原有皮損上突然發(fā)生的多數(shù)密集扁平水皰,很快變?yōu)槟摪挘捴醒胗心毎?,周圍有紅暈,約1~2周后干燥結(jié)痂。
3.患兒可伴有高熱、食欲下降等全身癥狀,伴局部淋巴結(jié)腫大。大多數(shù)患兒預(yù)后良好,極少數(shù)可并發(fā)腦炎及內(nèi)臟損害。 治療要點(diǎn):1.對患有濕疹或遺傳過敏性皮炎的患兒應(yīng)避免與單純皰疹患者接觸。2.加強(qiáng)護(hù)理,支持療法,對癥處理。3.損害廣泛者可用丙種球蛋白或胎盤球蛋白3~6ml/日,每日1次或隔日1次。有細(xì)菌感染者可用抗生素。
4.局部以抗炎、收斂、防止繼發(fā)感染為原則, 可用3%硼酸、0.1%利凡諾或0.05%呋喃西林、0.05%黃連素溶液濕敷。外用抗生素軟膏。
卡波西水痘樣疹系在患有濕疹、特應(yīng)性皮炎或其他某種皮膚病損害的基礎(chǔ)上,感染單純皰疹病毒而致的一種皮膚病。臨床表現(xiàn)以皮損區(qū)突然發(fā)生臍窩狀水皰,并伴以全身癥狀為特征。
卡波西水痘樣疹要緊嗎
會出現(xiàn)高熱、全身不適、惡心、嘔吐、嗜睡等中毒癥狀。次日即發(fā)疹。常先由原有皮損區(qū)開始,波及周圍皮膚,甚至為全身性。亦有少數(shù)先見于正常皮膚者。表現(xiàn)為原濕疹損害腫脹加劇,其上見散在性或密集性水皰與膿皰,皰頂中央有臍窩狀凹陷,基底周圍紅暈。
卡波西水痘樣疹系在患有濕疹、特應(yīng)性皮炎或其他某種皮膚病損害的基礎(chǔ)上,感染單純皰疹病毒而致的一種皮膚病。
卡波西水痘樣疹的危害
危害有咽炎、扁桃體炎、中耳炎、結(jié)膜炎、角膜炎、支氣管炎、肺炎或其他繼發(fā)感染。最常見的有睡眠障礙,感染也是比較常見的且又是是嚴(yán)重的并發(fā)癥;往往還伴有哮喘或過敏性鼻炎史,或父母親有特應(yīng)性疾病史,近年來有全身皮膚干燥史等。
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