新生兒肝炎綜合征病因

　　1.感染因素

　　可由甲、乙肝病毒，單純皰疹病毒，風(fēng)疹病毒等引起，還有細(xì)菌感染所致的中毒性肝炎。還可能是弓形體原蟲、梅毒螺旋體等引起。

　　2.膽汁排泄障礙

　　可由肝臟內(nèi)外膽管發(fā)育不全、膽汁黏稠、肝臟或膽道腫物等引起。

　　3.家族中遺傳代謝性缺陷病

　　包括半乳糖血癥、果糖不耐受癥、糖原累積病等。

　　新生兒肝炎綜合癥癥狀

　　1、一般表現(xiàn)特點(diǎn)

　?。?）黃疸：

　　為此病最突出的表現(xiàn)。

　　多數(shù)患兒出生后第1周即出現(xiàn)新生兒黃疸，并持續(xù)2周以上時(shí)間，或生理黃疸消退后而又再度出現(xiàn)黃疸。

　　多在治療1個(gè)月后消退。

　?。?）肝脾腫大：

　　肝臟一般為中度腫大，觸診光滑，邊緣稍鈍，脾臟增大不顯著。

　　（3）尿：多出現(xiàn)濃茶樣小便，可染黃尿布。

　　原因：結(jié)合膽紅素可以從小便中排出。

　?。?）大便：出生時(shí)大便顏色由正常轉(zhuǎn)為淡黃色或灰白色大便，偶有少許淡黃色或綠色大便。此癥狀往往不持續(xù)。

　　新生兒肝炎綜合癥的檢查診斷

　　一、體檢

　　肝脾腫大，尿色較深，大便由黃轉(zhuǎn)淡黃，亦可能發(fā)白。

　　二、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.血、尿膽紅素

　　總膽紅素一般低于171μmol/L（10mg/dl）。結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素增高較多。

　　早期絮狀濁度試驗(yàn)變化不明顯。尿膽原陽性，尿膽紅素根據(jù)膽管阻塞程度可呈陽性或陰性反應(yīng)。

　　2.甲胎球蛋白測(cè)定

　　有些患嬰甲胎蛋白生后1個(gè)月左右雖然轉(zhuǎn)陰，但用定量法，仍在正常值以上。

　　患嬰滿月時(shí)甲胎蛋白仍陽性，且可持續(xù)達(dá)5～6個(gè)月，用定量法動(dòng)態(tài)觀察，可見隨著病情的好轉(zhuǎn)而下降。

　　臨床癥狀緩解而甲胎蛋白不下降，可能為肝臟嚴(yán)重?fù)p害到不能再生的程度。

　　3.酶學(xué)改變

　　谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高。多數(shù)臨床好轉(zhuǎn)后下降，部分則反比原來升高，然后再下降。

　　4.病原學(xué)檢測(cè)

　?。?）對(duì)患兒胎糞、結(jié)膜、外耳道、鼻咽或羊水取標(biāo)本涂片，革蘭染色找細(xì)菌。

　?。?）血液乙型肝炎病毒標(biāo)志、CMV、單純皰疹、風(fēng)疹、弓形蟲抗體（IgG和IgM）及2周后血清對(duì)比。

　?。?）其他：尿液細(xì)菌培養(yǎng)、CMV培養(yǎng)、母親“TORCH”抗體檢查等。

　　三、輔助檢查

　　膽道閃爍掃描、肝膽超聲影像、十二指腸液顏色分析及核素計(jì)數(shù)。

　　嬰兒肝炎綜合癥預(yù)防治療

　　病因復(fù)雜，預(yù)防較為困難。阻斷母嬰傳播乙肝病毒，可防止由HBV引起的嬰肝征發(fā)生。

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