肝功能檢查項(xiàng)目

　　包括膽紅素（Bilirubin）、白蛋白（Albumin）、球蛋白（Globulin）、轉(zhuǎn)氨酶（SGOT，SGPT）、膽道酵素（r-GTAlkalinePhosphatase）、血清氨（Ammonia）、凝血酶原時(shí)間等，不同項(xiàng)目的檢查，代表著不同的臨床意義。

　　肝功能化驗(yàn)單怎么看

　　1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST） 正常值：ALT（0-40U），AST（0-40U） ALT與AST主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi)。肝細(xì)胞壞死時(shí)ALT和AST就會(huì)升高。其升高的程度與肝細(xì)胞受損的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指標(biāo)。這兩種酶在肝細(xì)胞內(nèi)的分布是不同的。ALT主要分布在肝細(xì)胞漿，AST主要分布在肝細(xì)胞漿和肝細(xì)胞的線粒體中。

　　2、總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）及間接膽紅素（IBIL） 人的紅細(xì)胞的壽命一般為120天。紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素（IBil），經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素（DBil），組成膽汁，排入膽道，最后經(jīng)大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（TBil）。上述的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，均可使人發(fā)生黃疸。如果紅細(xì)胞破壞過(guò)多，產(chǎn)生的間接膽紅素過(guò)多，肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，可以發(fā)生溶血性黃疸;當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)，或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁，或者因肝細(xì)胞腫脹，使肝內(nèi)的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時(shí)就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸;一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發(fā)生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸，也就是說(shuō)直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。

　　3、總蛋白（TP） 亞急性肝壞死時(shí)總蛋白常減少，且隨病情進(jìn)展相應(yīng)地加重。肝硬化患者如果伴有腹水或食道靜脈破裂反復(fù)出血時(shí)，由于蛋白丟失，總蛋白也傾向于低值。因此，血漿總蛋白量對(duì)判斷預(yù)后有一定意義。

　　另外，血漿白蛋白是血清總蛋白的重要部分，而肝臟是合成血漿白蛋白的最主要的場(chǎng)所。血漿白蛋白的量，除機(jī)體嚴(yán)重消耗外，是衡量肝臟功能的一個(gè)重要指標(biāo)。

　　成人體內(nèi)的蛋白約為500g，肝臟每日約合成12g白蛋白，在肝臟病如肝硬化伴有肝腹水時(shí)，體內(nèi)白蛋白池?cái)U(kuò)大，白蛋白量可增加至2000～3000g，肝臟每日可合成約30g的白蛋白。白蛋白的半壽期約為20d，因而血漿白蛋白水平并不是反映肝病急性期的良好指標(biāo);同時(shí)，血漿白蛋白水平是一靜態(tài)指標(biāo)，它并不反映體內(nèi)白蛋白的轉(zhuǎn)換。白蛋白的合成障礙、分布（如腹水）、分解代謝均影響它的血漿水平，而營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌平衡、血漿滲透壓（膠體滲透壓）、肝病等均影響肝臟合成白蛋白。氨基酸缺乏（特別是色氨酸）最易抑制肝臟合成白蛋白在。肝硬化時(shí)大量腹水并代白蛋白血癥，常是因白蛋白在血管外分布而非肝臟合成白蛋白障礙的結(jié)果。

　　肝功能檢查前注意事項(xiàng)

　　1、空腹檢查 肝功能檢查多項(xiàng)測(cè)定值與飲食有一定關(guān)系。因此肝功能檢查前一天晚餐應(yīng)避免飲酒，不要進(jìn)食高脂肪、高蛋白食物，晚上9點(diǎn)后不要再進(jìn)食，檢查當(dāng)天不能吃早餐。肝功能檢查應(yīng)為空腹時(shí)抽血，空腹時(shí)間一般為8～12小時(shí)。

　　2、禁止劇烈活動(dòng) 肝功能檢查當(dāng)天早上不能進(jìn)行體育鍛煉或劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)到醫(yī)院后安靜休息20分鐘后再抽血化驗(yàn)。

　　3、盡量避免在靜脈輸液期間或在用藥4小時(shí)內(nèi)做肝功能檢查 如果身體條件允許，最好在做肝功能檢查前3～5天停藥。通常用藥劑量越大，間隔時(shí)間越短，對(duì)肝功能檢查結(jié)果的干擾越大。影響肝功能檢查結(jié)果的藥物有異煙肼、利福平、氯丙嗪、水楊酸制劑等。

　　4、不能食用含有豐富胡蘿卜素、葉黃索的食物 肝功能檢查前一天，食用含有豐富胡蘿卜素、葉黃索的食物會(huì)使血清呈黃色，影響黃膽指數(shù)測(cè)定結(jié)果;高脂肪餐可使血脂增高，因此需在抽血前10小時(shí)禁止食用含脂肪類膳食。

　　什么是肝功能五項(xiàng)

　　通常所說(shuō)的肝功能五項(xiàng)指標(biāo)包括轉(zhuǎn)氨酶、蛋白、膽紅素、甲胎蛋白等，但是通常所說(shuō)的肝功五項(xiàng)指的是谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。

　　1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)中。正常值是0~40，偏高時(shí)說(shuō)明肝臟損傷。

　　2、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：主要存在于肝細(xì)胞線粒體中。正常值是0~40，偏高時(shí)說(shuō)明肝臟受損，可能是由肝臟疾病引起，也有可能是由酗酒、服藥、過(guò)度勞累等原因引起。

　　3、總膽紅素（TBil）：包括直接膽紅素和間接膽紅素。正常值是1，7~17，1umol/l，偏高時(shí)易發(fā)生黃疸癥狀。

　　4、間接膽紅素（IBil）：在肝臟中由間接膽紅素轉(zhuǎn)變，從膽管排出。正常值是1，7~13，7umol/l，偏高時(shí)說(shuō)明肝臟病變或膽道受阻。

　　5、直接膽紅素（DBil）：直接膽紅素是紅細(xì)胞死亡或破壞時(shí)，有血紅蛋白釋放到血液中。正常值是1，7~7umol/l，偏高時(shí)說(shuō)明肝臟病變或紅細(xì)胞遭破壞。 肝功五項(xiàng)中任何一項(xiàng)出現(xiàn)異常都說(shuō)明肝功能異常，此時(shí)患者應(yīng)做進(jìn)一步檢查，查出肝功能異常的原因，并對(duì)癥治療。