什么是羊水穿刺

　　羊水穿刺，又稱羊膜穿刺術(shù)。一般在懷孕14周到20周內(nèi)進(jìn)行，進(jìn)行的方式是在超音波的導(dǎo)引下，將一根細(xì)長(zhǎng)針穿過孕婦肚皮，顛末子宮壁，進(jìn)入羊水腔，抽取羊水進(jìn)行綜合查驗(yàn)。

　　羊水中含有發(fā)育中胎兒的細(xì)胞和多種物質(zhì)，可讓醫(yī)生知道胎兒的健康及發(fā)育狀況。羊膜穿刺重要能查驗(yàn)出唐氏癥，而一些基因疾病也可透過查驗(yàn)羊水細(xì)胞內(nèi)的基因獲得診斷，像是乙型海洋性血虛、血友病等。 做羊水穿刺是為了篩查是否有染色體畸形，以減少呆傻兒、愚型兒的出生。

　　一般來說年齡在35歲以上的高危產(chǎn)婦建議做羊水穿刺。羊水穿刺并不是強(qiáng)制性的，但為了下一代的健康醫(yī)生建議最好做羊水穿刺。年齡在35歲以下但靜脈唐氏篩查后發(fā)現(xiàn)有高危因素的，為保險(xiǎn)起見也應(yīng)該做羊水穿刺。

　　羊水穿刺怎么做

　　一般羊水檢查不需要空腹，但最好上午就去，因?yàn)閽焯?hào)之后不能馬上做穿刺，需要做一些檢查，比如測(cè)體溫、聽胎心、B超等，以確定胎盤位置、胎兒情況、羊水情況等。檢查之后就可以決定是否實(shí)施穿刺。羊水穿刺步驟如下：

　　1、具有適應(yīng)癥的孕婦先做B超，確定胎盤位置、胎兒情況、避免誤傷胎盤。

　　2、選好進(jìn)針點(diǎn)后，消毒皮膚，鋪消毒巾，用帶針心的腰穿針在選好的點(diǎn)處垂直刺人;針穿過腹壁和子宮壁時(shí)有兩次落空感，取出針心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，棄去，此段羊水明確可能含母體細(xì)胞;再用20毫升空針抽吸羊水20毫升，分別裝在2支消毒試管內(nèi)，加蓋;取出針頭，蓋消毒紗布，壓迫—分鐘，孕婦臥床休息2小時(shí)。

　　羊水穿刺畢竟是介入性診斷，存在著一定風(fēng)險(xiǎn)，但孕婦也沒必要過度擔(dān)心。國(guó)際上認(rèn)可的羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)比率低于0.5%。羊水穿刺基本是沒有痛苦的，因?yàn)獒橆^較細(xì)，和普通的肌肉注射疼痛程度相似，甚至更輕些。由于所有的操作都是在超聲的嚴(yán)密監(jiān)視下進(jìn)行，胎兒的每一個(gè)部位都可以看得清清楚楚，不必?fù)?dān)心穿刺針會(huì)傷及胎兒。

　　羊水穿刺需要打麻針嗎

　　羊膜穿刺所用的針雖然較長(zhǎng)（大約10公分）不過管徑卻很小，比一般抽血用的針還要細(xì)，而且孕婦肚皮的神經(jīng)分布較稀疏，所以對(duì)針扎的感覺較不敏感。一般而言，羊膜穿刺最多跟抽血一樣，不會(huì)很痛的，所以不需要局部麻醉。因?yàn)榧词挂樽淼脑挘虻谝会樀臅r(shí)候，還是會(huì)痛的。所以局部麻醉是多余的，有時(shí)可能反而增加藥物過敏或感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　羊水穿刺多久出結(jié)果

　　羊水穿刺結(jié)果一般在術(shù)后2～3周出來，但具體還要看所在醫(yī)院的時(shí)間安排。需要明確的是，篩查的目的不是診斷某一種疾病，而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。

　　甲胎蛋白（AFP）含量，這個(gè)數(shù)據(jù)顯示的是，胎兒的皮膚有沒有可能存在缺陷。如果有，那就意味著胎兒存在神經(jīng)管畸形，比如脊柱裂或無腦兒。 羊水化驗(yàn)指數(shù)偏高時(shí)，這個(gè)數(shù)據(jù)顯示懷“唐氏寶寶”的機(jī)會(huì)較高，但并不代表胎兒一定有問題。如同35歲以上的高齡孕婦懷“唐氏寶寶“的機(jī)會(huì)較高，但不代表她們的胎兒一定有問題。另一方面，即使化驗(yàn)指數(shù)正常，也不能保證胎兒肯定不會(huì)患病。

　　羊水穿刺風(fēng)險(xiǎn)

　　1、這項(xiàng)檢查可能會(huì)使胎兒出現(xiàn)畸形足，當(dāng)在懷孕15 周之前進(jìn)行羊水診斷時(shí)，發(fā)生這種情況的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。在大約1/100的情況下，羊水穿刺診斷的上述并發(fā)癥之一會(huì)引起流產(chǎn)。

　　2、穿刺針對(duì)您或胎兒造成損傷，但是目前使用超聲波引導(dǎo)穿刺針能夠減少這種危險(xiǎn)。刺破胎盤是最常見的潛在損傷，但它通常能夠愈合，不會(huì)留下任何問題。

　　3、您可能會(huì)出現(xiàn)感染，因?yàn)檫@項(xiàng)操作可能會(huì)把細(xì)菌帶入羊膜囊內(nèi)，但這是極其罕見的。感染能夠引起高熱、子宮收縮和/或腹部疼痛。

　　4、有輕微的危險(xiǎn)使您的血液與胎兒的血液相接觸。只有當(dāng)您的血液為Rh 陰性而您胎兒的血液為Rh 陽性時(shí)，這才會(huì)是個(gè)問題。如果需要的話，在您檢查后會(huì)給您注射合適的抗體。

　　如何降低羊水穿刺風(fēng)險(xiǎn)

　　羊水穿刺肯定是有風(fēng)險(xiǎn)，但是它的總風(fēng)險(xiǎn)率，導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)一般來說，不超過1%。而且，現(xiàn)在像大中型的醫(yī)院，原則上，要求做羊水穿刺必須是在b超下面做。也就是說，醫(yī)生必須在b超下面看著，躲開孩子和胎盤。所以這樣對(duì)孩子造成損傷的可能性就更小了。所以一定要去正規(guī)的大醫(yī)院做羊水穿刺手術(shù)。

　　羊水穿刺注意事項(xiàng)

　　術(shù)前：

　　1、如有過敏史，特殊疾病史和其他需要說明的情況，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。

　　2、術(shù)前三天禁止同房；術(shù)前一天請(qǐng)沐??；術(shù)前10分鐘請(qǐng)排盡小便。

　　3、若術(shù)前3～7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。

　　4、生活護(hù)理，請(qǐng)?jiān)谖绮秃筇崆耙恍r(shí)到醫(yī)院休息等候，并請(qǐng)有家屬陪同。

　　術(shù)后：

　　1、術(shù)后至少靜坐休息2小時(shí)后，方可乘車回家;外地病人當(dāng)晚最好在本市住宿。

　　2、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不沐浴，多注意休息，避免大量的運(yùn)動(dòng)，以及搬運(yùn)重物等體力勞動(dòng)。

　　3、術(shù)后半個(gè)月禁止同房。

　　4、術(shù)后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀，這些都是懷孕處于危險(xiǎn)情況的跡象，請(qǐng)速到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。

　　羊水穿刺疼嗎

　　羊水穿刺檢查是產(chǎn)前診斷的一種方法，主要是看胎兒有沒有染色體方面的問題，醫(yī)生會(huì)通過B超確認(rèn)穿刺的位置，然后在準(zhǔn)媽媽的腹部涂上酒精，用帶孔的手術(shù)布蓋住腹部，用大約15厘米長(zhǎng)的長(zhǎng)針由此位置刺入腹部。針會(huì)依次穿過腹壁和子宮壁。 手術(shù)過程中，可能會(huì)感覺腹部有點(diǎn)兒緊，或是有刺痛或壓迫感。也可能沒有感覺到任何不適。

　　不同的孕婦對(duì)不適或疼痛的敏感度是不一樣的，即使同一個(gè)人在每次懷孕時(shí)的感覺也會(huì)不一樣。通常這個(gè)過程不需要麻醉，因?yàn)樽⑸渎樽硭幍奶弁纯赡軙?huì)比羊水穿刺本身還要強(qiáng)烈。 多數(shù)人在剛剛刺入時(shí)只會(huì)感覺輕微疼痛，類似于刺手指取血的痛感，是可以承受的痛感。不過不必?fù)?dān)心，在這個(gè)過程中，醫(yī)生會(huì)在B超監(jiān)控下小心避開胎兒。

　　羊水穿刺檢查的目的

　　羊膜腔穿刺是用于確診胎兒是否有染色體異常、神經(jīng)管缺陷以及某些能在羊水中反映出來的遺傳性代謝疾病。穿刺時(shí)用穿刺針穿過孕婦的腹壁刺入宮腔吸出少許羊水，進(jìn)行羊水細(xì)胞和生物化學(xué)方面的檢查。

　　羊水穿刺可以檢測(cè)出什么

　　1、檢查胎兒有否窘迫現(xiàn)象。在生產(chǎn)過程中，因?yàn)楫a(chǎn)程過久、缺氧或壓迫等原因，可致使胎兒有窘迫不安的現(xiàn)象，如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，便可及時(shí)地采取相關(guān)的措施，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

　　2、鑒定胎兒性別。羊水穿刺檢查能夠檢查胎兒的性別。專家指出，經(jīng)由羊水內(nèi)染色體和羊水內(nèi)所含內(nèi)分泌物來判斷胎兒的性別，是一種操作簡(jiǎn)單，準(zhǔn)確性也高的一種鑒定胎兒性別方法。

　　3、檢查胎兒是否畸形。專家指出，羊水穿刺檢查中，檢查胎兒是否畸形，這是最具診斷意義的。

　　4、檢查胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。為了確定預(yù)產(chǎn)期，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況做一個(gè)詳細(xì)的了解，可于適當(dāng)時(shí)間抽取羊水做分析，以確定胎兒成熟之程度。

　　羊水穿刺的注意事項(xiàng)

　　1、如有過敏史，特殊疾病史和其他需要說明的情況，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。

　　2、術(shù)前三天禁止同房;術(shù)前一天請(qǐng)沐浴;術(shù)前10分鐘請(qǐng)排盡小便。

　　3、若術(shù)前3～7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。

　　4、生活護(hù)理，請(qǐng)?jiān)谖绮秃筇崆耙恍r(shí)到醫(yī)院休息等候，并請(qǐng)有家屬陪同。

　　5、術(shù)后至少靜坐休息2小時(shí)后，方可乘車回家。

　　6、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不沐浴，多注意休息，避免大量的運(yùn)動(dòng)，以及搬運(yùn)重物等體力勞動(dòng)。

　　7、術(shù)后半個(gè)月禁止同房。

　　8、術(shù)后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀，這些都是懷孕處于危險(xiǎn)情況的跡象，請(qǐng)速到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。