妊娠糖尿病怎么辦

　　妊娠糖尿病患者飲食控制之目的為：提供母體與胎兒足夠的熱量及營養(yǎng)素，使母體及胎兒能適當(dāng)?shù)卦黾芋w重，符合理想的血糖控制、預(yù)防妊娠毒血癥及減少早產(chǎn)、流產(chǎn)與難產(chǎn)的發(fā)生。營養(yǎng)需求與正常孕婦相同，只不過必須更注意熱量的攝取、營養(yǎng)素的分配比例及餐次的分配。此外，應(yīng)避免甜食及高油食物的攝取，并增加膳食纖維。

　　1、注意熱量需求

　　妊娠初期不需要特別增加熱量，中、后期必須依照孕前所需的熱量，再增加300大卡/天。由于體重減輕可能會使母體內(nèi)的酮體增加，對胎兒造成不良影響，故孕期中不宜減重。

　　2、注意餐次分配

　　為維持血糖值平穩(wěn)及避免酮血癥之發(fā)生，餐次的分配非常重要。因為一次進(jìn)食大量食物會造成血糖快速上升，且母體空腹太久時，容易產(chǎn)生酮體，所以建議少量多餐，將每天應(yīng)攝取的食物分成5～6餐。特別要避免晚餐與隔天早餐的時間相距過長，所以睡前要補(bǔ)充點心。

　　3、攝取正確糖類

　　糖類的攝取是為提供熱量、維持代謝正常，并避免酮體產(chǎn)生。不應(yīng)誤以為不吃淀粉類可控制血糖或體重，而完全不吃飯;而是應(yīng)盡量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖之含糖飲料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少許代糖。建議您盡量選擇纖維含量較高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷飯取代白米飯、選用全谷類面包或饅頭等。妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高因此早餐淀粉類食物的含量必須較少。

　　妊娠糖尿病的食譜

　　1、玉竹炒藕片

　　營養(yǎng)分析：蓮藕健脾開胃、益血生肌、止瀉;玉竹養(yǎng)陰潤燥、生津止渴，兩者同烹，適用于各型糖尿病孕婦常食。

　　制作方法：

　?。?）玉竹洗凈，去根須，切段，焯熟，瀝干;蓮藕洗凈，切片，焯水;胡蘿卜去皮，切片。

　?。?）鍋上火放油燒熱，倒入藕片、玉竹段、胡蘿卜片炒至斷生，加精鹽、姜汁、胡椒粉翻炒均勻，加味精即可裝盤。

　　2、糖醋山藥蛋塊

　　營養(yǎng)分析：山藥含有粘液蛋白，有降低血糖的作用，可用于治療糖尿病，是糖尿病人的食療佳品;山藥含有大量的黏液蛋白、維生素及微量元素，能有效阻止血脂在血管壁的沉淀，預(yù)防心血疾病，取得益志安神、延年益壽的功效。

　　制作方法：

　　（1）將山藥洗凈，去皮，切成滾刀塊。

　?。?）炒鍋燒熱，加植物油適量，燒至六成熱時，將山藥塊放入，炸至起皮呈黃色撈出，瀝油。

　　（3）炒鍋控凈油，加醋及糖水，燒開后再倒入山藥塊，用面粉80克（面粉50克加水）使汁收濃，裹勻山藥塊，即成。

　　妊娠對糖尿病的影響

　　1、妊娠可加重糖尿病。

　　由于胰島β細(xì)胞功能不全，機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失常，胎盤激素的抗胰島素作用，可致空腹及餐后高血糖、高脂血癥及高氨基酸血癥。

　　2、妊娠期隱性糖尿病增加。

　　3、糖尿病性腎病加重。

　　4、糖尿病性神經(jīng)損害加重。

　　5、糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病發(fā)生率增高。

　　6、糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生率增高。

　　妊娠期糖尿病的癥狀

　　多數(shù)無自覺癥狀，部分有下列癥狀者要懷疑是糖尿?。?/p>

　　1.有多飲、多食、多尿癥狀

　　2.反復(fù)發(fā)作外陰陰道念珠菌感染

　　3.孕婦體重大于90公斤，或超過正常體重20%以上

　　4.本次妊娠伴有羊水過多或巨大胎兒

　　5.兩次空腹晨尿尿糖陽性

　　妊娠糖尿病的判斷標(biāo)準(zhǔn)

　　于妊娠24～28周時，經(jīng)過口服50克的葡萄糖篩檢及100克口服葡萄糖耐受試驗，測出空腹、餐后1小時、2小時及3小時之血糖濃度，若發(fā)現(xiàn)其中至少有兩項數(shù)值高于標(biāo)準(zhǔn)值時（空腹，105mg/dl；餐后1小時，190mg/dl；餐后2小時，165mg/dl；餐后3小時，145mg/dl），則診斷為糖尿病。

　　妊娠糖尿病的代謝特點

　　在妊娠早中期，隨孕周增加，胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)需求量增加，通過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源，孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進(jìn)展而降低，空腹血糖約降低10%。系因：

　　1、胎兒從母體獲取葡萄糖增加；

　　2、孕期腎血漿流量及腎小球濾過率均增加，但腎小管對糖的再吸收率不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致部分孕婦排糖量增加；

　　3、雌激素和孕激素增加對母體對葡萄糖的利用。

　　因此，空腹時孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強(qiáng)。孕婦空腹血糖較非孕婦低，這也是孕婦長時間空腹易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒的病理基礎(chǔ)。到妊娠中晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能正常代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現(xiàn)GDM。

　　易患妊娠期糖尿病的人群

　　1、年齡超過30歲的高齡孕婦。

　　2、肥胖，妊娠前體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，或者妊娠后盲目增加營養(yǎng)，進(jìn)食過多，活動過少，體重增加太多的孕婦。

　　3、直系親屬中已出現(xiàn)過妊娠糖尿病病人的孕婦。

　　4、直系親屬中有人得糖尿病的孕婦。

　　5、以往妊娠時曾出現(xiàn)妊娠糖尿病的孕婦。

　　6、生育過巨大胎兒（體重大于8斤）的孕婦。

　　妊娠糖尿病對胎兒的影響

　　1、可使胎兒的死亡率增高：研究認(rèn)為，胎兒的死亡率增高主要與孕婦的血糖水平升高有關(guān)。妊娠期糖尿病患者若能嚴(yán)格地控制血糖，并在妊娠的晚期加強(qiáng)對胎兒的監(jiān)測，是可以降低胎兒死亡率的。

　　2、可形成巨大胎兒：妊娠期糖尿病多發(fā)生在妊娠的中晚期，此時胎兒的器官已經(jīng)形成，因此對胎兒的影響主要是可導(dǎo)致其過度發(fā)育，從而形成巨大胎兒。

　　3、可導(dǎo)致胎兒畸形：妊娠期糖尿病患者所孕育的胎兒容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的畸形，如脊柱裂、腦積水、先天性、肛門閉鎖等。