方歌:黃龍湯枳樸硝黃,參歸甘桔棗生姜,陽明腑實氣血弱,攻補兼施效力強。
方義:本證多由邪熱燥屎內(nèi)結(jié),腑氣不通,氣血不足所致。治療以攻下通便,補氣養(yǎng)血為主。邪熱燥屎內(nèi)結(jié),腑氣不通,故見大便秘結(jié),脘腹脹滿,腹痛拒按,身熱口渴,舌苔焦黃或焦黑;素體不足,或耗傷氣血,故見神疲少氣,脈虛;邪熱熾盛,內(nèi)擾神明,故見譫語,甚則循衣摸床,抽空理線。方中大黃、芒硝、枳實、厚樸(大承氣湯)攻下熱結(jié),蕩滌腸熱;當(dāng)歸、人參益氣補血、扶正祛邪;桔梗開宣肺氣,以助大黃通腑;姜、棗、草補益脾胃。
組成:大黃9g、芒硝12g、枳實 6g、厚樸3g、當(dāng)歸 9g、人參6g、甘草3g。
用法:以水400毫升,加生姜3片,大棗2枚,煎之,后再加桔梗,煎一沸,熱服。
加減:氣血虛者,去芒硝,加大人參、當(dāng)歸的用量。
功效:攻下通便,補氣養(yǎng)血。
主治:陽明腑實,氣血不足證。自利清水,色純清,或大便秘結(jié),脘腹脹滿,腹痛拒按,身熱口渴,神疲少氣,譫語,甚則循衣摸床,抽空理線,舌苔焦黃或焦黑,脈虛。
運用:本方用于陽明腑實,氣血不足證。臨床應(yīng)用以自利清水,色純清,或大便秘結(jié),脘腹脹滿,舌苔焦黃或焦黑,脈虛為辨證要點。
1、《傷寒六書》:“治患心下鞕痛,下利純清水,譫語,發(fā)渴,身熱。庸醫(yī)不識此證,但見下利便呼為漏底傷寒,而用熱藥止之,就如抱薪救火,誤人死者多矣。殊不知此因熱邪傳里,胃中燥屎結(jié)實,此利非內(nèi)寒而利,乃日逐自飲湯藥而利也,直急下之,名曰結(jié)熱利證;身有熱者,宜用此湯;身無熱者,用前六乙順氣湯。”
2、《張氏醫(yī)通》:“湯取黃龍命名,專攻中央燥土,土既燥竭,雖三承氣萃集一方,不得參、歸鼓舞胃氣,焉能興云致雨,或者以為因虛用參,殊不知參在群行劑中,則迅掃之威愈猛。”
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