大黃牡丹湯

　　方歌：金匱大黃牡丹湯，桃仁芒硝冬瓜仁，腸癰初起腹按痛，尚未成膿服之消。

　　方義：本證多由濕熱郁蒸，氣血凝聚，熱結(jié)不散所致。治療以瀉熱破結(jié)、散結(jié)消腫為主。濕熱邪毒內(nèi)結(jié)腸腑，氣血凝滯，則右下腹疼痛拒按；熱盛肉腐，膿液內(nèi)蓄，故局部腫痞；病在腸，與膀胱氣化無(wú)干，故小便仍能自調(diào)；正邪相爭(zhēng)，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，故時(shí)時(shí)發(fā)熱、自汗惡寒。

　　方中大黃瀉火逐瘀，通便解毒；丹皮涼血清熱，活血散瘀，二者合用，共瀉腸腑濕熱瘀結(jié)，為方中君藥。芒硝軟堅(jiān)散結(jié)，協(xié)大黃蕩滌實(shí)熱，促其速下；桃仁性善破血，助君藥以通淤滯，俱為臣藥。冬瓜仁清理利濕，導(dǎo)腸腑垢濁，排膿消癰；是為佐藥。本方攻下瀉熱與逐瘀并用，使結(jié)瘀濕熱速下，痛隨利減，癰腫得消，諸癥自愈。

　　大黃牡丹湯的用法用量

　　組成：大黃12克（四兩）、牡丹皮3克（一兩）、桃仁9克（五十個(gè)）、冬瓜仁30克（半升）、芒硝9克（熔化）。

　　用法：水煎，芒硝溶服（上藥以水六升，煮取一升，去渣，納芒硝，再煎沸，頓服之）。

　　加減：若熱毒較重者，加蒲公英、金銀花、紫花地丁、敗醬草以加強(qiáng)清熱解毒之力；血瘀較重者，加赤芍、乳香、沒(méi)藥以活血化瘀。

　　大黃牡丹湯的功效主治

　　功效：瀉熱破結(jié)，散結(jié)消腫。

　　主治：腸癰初起，濕熱瘀滯證。證見(jiàn)右下腹腫痞，疼痛拒按，按之痛如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗惡寒，或右足屈而不伸，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　運(yùn)用：本方用于腸癰初起，濕熱瘀滯證。臨床應(yīng)用以右下腹疼痛拒按，小便自調(diào)，苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。

　　大黃牡丹湯的禁忌

　　凡腸癰潰后以及老人、孕婦、產(chǎn)婦或者體質(zhì)過(guò)于虛弱者均應(yīng)慎用或忌用。

　　大黃牡丹湯的文獻(xiàn)摘要

　　《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病脈證并治》：“腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之。”