十棗湯

　　方歌：十棗逐水效堪夸， 大戟甘遂與芫花，懸飲內(nèi)停胸脅痛，水腫腹脹用無差。

　　方義：本證多由水飲壅盛于里，停于胸脅，或水飲泛溢肢體所致。治療以攻逐水飲為主。水停胸脅，氣機(jī)阻滯，故胸脅作痛；水飲上迫于肺，肺氣不利，故咳唾引胸脅疼痛，甚或胸背掣痛不得息。飲為陰邪，隨氣流動(dòng)，停留心下，氣結(jié)于中，故心下痞硬脹滿、干嘔短氣；飲邪上擾清陽，故頭痛目眩；飲邪結(jié)聚，胸脅疼痛，故脈沉弦。水飲泛溢肢體，內(nèi)聚脘腹，三焦水道受阻，故一身悉腫、腹脹喘滿、二便不利。方中甘遂善行經(jīng)隧水濕，是為君藥。大戟善泄臟腑水濕，芫花善消胸脅伏飲痰癖，均為臣藥。大棗為使藥。

　　十棗湯的用法用量

　　組成：芫花1.5g、大戟1.5g、甘遂1.5g、大棗10枚。

　　用法：芫花（熬）、甘遂、大戟，等分。上各為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納藥末。強(qiáng)人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半錢，得快下利后，糜粥自養(yǎng)。

　　十棗湯的功效主治

　　功效：攻逐水飲。

　　主治：（1）懸飲?？韧傩孛{引痛，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔白滑，脈沉弦。

　?。?）水腫。一身悉腫，尤以身半以下腫甚，腹脹喘滿，二便不利。

　　運(yùn)用：本方用于懸飲或水腫證。臨床應(yīng)用以咳唾胸脅引痛，心下痞硬或水腫腹脹，二便不利，脈沉弦為辨證要點(diǎn)。

　　十棗湯的禁忌

　　本方作用峻猛，只可暫用，不宜久服。若精神胃納俱好，而水飲未盡去者，可再投本方；若瀉后精神疲乏，食欲減退，則宜暫停攻逐；若患者體虛邪實(shí)，又非攻不可者，可用本方與健脾補(bǔ)益劑交替使用，或先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻。使用本方應(yīng)注意四點(diǎn)：一是三藥為散，大棗煎湯送服；二是于清晨空腹服用，從小量開始，以免量大下多傷正，若服后下少，次日加量；三是服藥得快利后，宜食糜粥以保養(yǎng)脾胃；四是年老體弱者慎用，孕婦忌服。

　　十棗湯的文獻(xiàn)摘要

　　李時(shí)珍《本草綱目》卷17：“十棗湯驅(qū)逐里邪，使水氣自大小便而泄，乃《內(nèi)經(jīng)》所謂潔凈府，去菀陳莝法也。……芫花、大戟、甘遂之性，逐水泄?jié)瘢苤边_(dá)水飲窠（ke）囊隱僻之處，但可徐徐用之，取效甚捷，不可過劑，泄人真元也。陳言《三因方》以十棗湯藥為末，用棗肉和丸，以治水氣喘急浮腫之證，蓋善變通者也。”

　　《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人紛紛汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。”