濟(jì)川煎

　　方歌：濟(jì)川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從，腎虛津虧腸中燥，溫潤(rùn)通便法堪宗。

　　方義：本證多由腎虛開(kāi)合失司所致。治療以溫腎益精，潤(rùn)腸通便為主。腎主五液，司開(kāi)合。腎陽(yáng)不足，氣化無(wú)力，津液不布，故小便清長(zhǎng)；腸失濡潤(rùn)，傳導(dǎo)不利，故大便不通；腎虛精虧，故腰膝酸軟；清竅失養(yǎng)，則頭目眩暈；腎陽(yáng)虧損，故舌淡苔白、脈象沉遲。方中肉蓯蓉味甘咸性溫，功能溫腎益精，暖腰潤(rùn)腸，為君藥。當(dāng)歸補(bǔ)血潤(rùn)燥，潤(rùn)腸通便；牛膝補(bǔ)益肝腎，壯腰膝，性善下行，共為臣藥。枳殼下氣寬腸而助通便；澤瀉滲利小便而泄腎濁；妙用升麻以升清陽(yáng)，清陽(yáng)升則濁陰自降，相反相成，以助通便之效，以上共為佐藥。諸藥合用，既可溫腎益精治其本，又能潤(rùn)腸通便以治標(biāo)。

　　濟(jì)川煎的用法用量

　　組成：當(dāng)歸（9～15克）、牛膝（6克）、肉蓯蓉（酒洗去咸）（6～9克）、澤瀉（4.5克）、升麻（1.5～3克）、枳殼（3克）。

　　用法：水一盅半，煎七分，食前服。

　　現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服。

　　加減：氣虛者，加人參、黃芪；若有火，加黃芩；腎虛者，去枳殼，加熟地；若腸燥便秘日久，去澤瀉，加鎖陽(yáng)、火麻仁。

　　濟(jì)川煎的功效主治

　　功效：溫腎益精，潤(rùn)腸通便。

　　主治：腎陽(yáng)虛弱，精津不足證。大便秘結(jié)，小便清長(zhǎng)，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲。

　　運(yùn)用：本方用于腎陽(yáng)虛弱，精津不足證，臨床應(yīng)用以大便秘結(jié)，小便清長(zhǎng)，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲為辨證要點(diǎn)。

　　濟(jì)川煎的禁忌

　　凡熱邪傷津及陰虛者忌用。

　　濟(jì)川煎的文獻(xiàn)摘要

　　1、《重訂通俗傷寒論》：“夫濟(jì)川煎，注重肝腎，以腎主二便，故君以蓯蓉、牛膝滋腎陰以通便也。肝主疏泄，故臣以當(dāng)歸、枳殼，一則辛潤(rùn)肝陰，一則苦泄肝氣。妙在升麻升清氣以輸脾，澤瀉降濁氣以輸膀胱，佐蓉、膝以成潤(rùn)利之功。”

　　2、《景岳全書》卷51：“便秘有不得不通者，凡傷寒雜證等病，但屬陽(yáng)明實(shí)熱可攻之類，皆宜以熱結(jié)治法通而去之，若察其元?dú)庖烟?，既不可瀉而下焦脹閉，又通不宜緩者，但用濟(jì)川煎主之，則無(wú)有不達(dá)。”